[T10582]临床执业医师[含解析] - haokan123生成 - 医学考试题库

1.女婴，8个月，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为

A.呼吸道合胞病毒性肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎

正确答案: A

解析: 小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。

2.患者女性.76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。关于可能的发生机制和转归，正确的是

A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转 B.需要安装永久起搏器 C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导 D.可能是再灌注损伤的结果 E.罪犯血管为右冠状动脉

正确答案: B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏器。

3.下列与急性左心衰竭的主要临床表现不符的是

A.突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸 B.咳嗽频繁，咳粉红色泡沫样痰，肺部满布哮鸣音及双肺湿啰音 C.心率加快，可闻及室性奔马律 D.皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

正确答案: E

解析: 急性左心衰竭时左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血和肺水肿，因此前四项均是急性左心衰竭的主要临床表现，而E是右心衰竭的临床表现，所以E不符。

4.男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助

A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张 B.胸部的啰音及其部位 C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较 D.胸部摩擦音是否存在 E.关节是否红肿

正确答案: E

解析: 任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

5.关于直肠癌，哪项是错误的

A.占大肠癌的60010左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见 D.组织学分型中黏液癌多见，占50％以上 E.淋巴转移是主要扩散途径

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75％～85％，而黏液癌只占10％～20％。

6.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.1mmolL。首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物

正确答案: B

解析: 氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。A、D、E均为肝性脑病的治疗措施。

7.乙型脑炎最常见的并发症是

A.支气管肺炎 B.肺不张 C.败血症 D.尿路感染 E.应激性溃疡

正确答案: A

解析: 本题属记忆题、理解题。考学生对乙型脑炎并发症的认识。预测错误率不高。常见错误：选答D,说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。

8.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg，应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠 C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠 E.进入第2产程后应予以助产

正确答案: D

解析: 子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

9.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是

A.是指节律性去极化波 B.又称漫步波电位 C.其产生不依赖于神经的存在 D.节律不受神经和激素的影响 E.波幅为10N15mV

正确答案: D

解析: 基本电节律又称为慢波电位，去除平滑肌的神经支配后，慢波依然存在，说明慢波的产生不依赖神经的存在，但神经和激素可影响慢波的产生。因此，答案D是错误的。

10.细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关

A.患者的胃肠功能 B.细菌及毒素 C.未及时使用抗生素 D.人体的抵抗力 E.进食量的多少

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对该病致病机制的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答D、E,这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系；②选答C,细菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。