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[T10546]临床执业医师[含解析] - ask71145384zw生成

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1.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现

正确答案: E

解析: 呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时,多数呕吐物为棕褐色或血性。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

2.男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170100mmHg,治疗其心功能不全应首选

正确答案: C

解析: 洋地黄制剂可能引起室性心律失常,应慎用,且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左室舒张末容量尚不增大,因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者,可能防止梗死范围的进一步扩大,改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑,降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后,而静脉滴注硝普钠,可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压,对于早期改善心衰症状是首选

3.下述疾病中,骨髓有核红细胞出现核老浆幼现象的是

正确答案: D

解析: 骨髓检查是血液病的重要诊断方法,缺铁性贫血时由于铁缺乏,致使血红蛋白形成不良,所以有核红细胞会出现核老浆幼现象,而其他四种血液病的发病机制均不是血红蛋白生成障碍,所以均不会出现核老浆幼现象。

4.患儿3岁,体检时发现体型瘦长,面色苍白,前胸隆起,心前区有抬举冲动感,无震颤,胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,X线检查右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,肺野充血明显,心影呈梨形,最可能诊断为

正确答案: A

解析: 胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,心影呈梨形为房间隔缺损的表现。

5.目前我国引起产妇死亡占首位的原因是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高,常见错误为错选A、C或E。要点:妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡,但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。

6.下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

正确答案: C

解析: 青少年甲亢患者,应先行药物治疗,不是手术适应证。

7.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1——2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1——2Ml者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

8.多尿的标准是指

正确答案: D

解析: 多尿:每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,常见于慢性肾小球肾炎。

9.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

10.27岁初孕妇,妊娠33周,头痛6日就诊。查血压180/120mmHg,脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm.臀先露RSA,胎心140次/分,全身水肿(++++)。患者住院,不应立即采取的措施是

正确答案: B

解析: 无心衰表现,不需要给予强心剂。

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