[T10538]临床执业医师[含解析] - jdzhl生成 - 医学考试题库

1.女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的发病机制是由于

A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水 C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害 E.肾功能损害

正确答案: A

解析: 患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。

2.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A.扩张大动脉，降低了周围血压 B.扩张静脉，左心室射血分数增加 C.扩张静脉，使回心血流量减少 D.冠状动脉收缩 E.心肌氧耗量增加

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药物主要作用于血管平滑肌，使外周静脉扩张，回心血流量减少，导致心室充盈减少，射血进一步减少，可使肥厚型心肌病患者的症状加重。

3.男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒 C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒 E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案: A

解析: 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断

4.通过抗AT1受体（血管紧张素Ⅱ受体）而发挥降压作用的药物是

A.维拉帕米 B.硝酸甘油 C.氯沙坦 D.氢氯噻嗪 E.卡托普利

正确答案: C

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而取消血管紧张素Ⅱ的各种作用，对抗RAS系统的作用，与ACE抑制药起到类似的作用。

5.男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

正确答案: D

解析: 有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖急诊胃镜检查。

6.232 .男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最大的诊断为

A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠息肉 D.肠结核 E.结肠癌

正确答案: E

解析: 凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

7.219 .男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查:面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／min，血压80／60mmHg .腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则

A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克 C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术 E.抗感染，止血

正确答案: C

解析: 外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

8.男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿 C.脑震荡 D.硬脑膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

9.药物产生副作用的剂量是

A.最小有效量 B.治疗量 C.极量 D.最小中毒量 E.中毒量

正确答案: B

解析: 副作用是指用药物治疗量后出现的与治疗目的无关的不适反应，产生的原因是由于药物的选择性低，作用范围广，治疗时利用了其中一种或二种作用，其他作用则成为副作用。

10.男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征（十）。应尽快采取的检查项目是

A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT

正确答案: E

解析: 明确颅内压增高的病因，以对症处理。