[T10518]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者腹痛、发热、黄疸三联征存在考虑梗阻性化脓性胆管炎，而造成的感染中毒性休克，因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。

2.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流阻塞，下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

A.桶状胸 B.ECG低电压 C.X线胸片 D.血气分析 E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV/FVC%）及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值FEV预计值）

正确答案: E

解析: COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FFV[1.gif]/FVC%）60%,最大通气量低于预测值的80%,说明有残气量增加，所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压（ECG）非COPD所特有；X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼吸衰竭的指标，所以E项是正确的。

3.引起I型变态反应的反应素抗体是

A.IgG B.IgA（分泌型） C.IgM D.IgD E.IgE

正确答案: E

解析: 抗感染的主要抗体是IgG;黏膜局部抗感染作用的抗体是IgA（分泌型）；起早期防御作用的抗体是IgM；血清中含量最低的抗体是IgD；引起I型变态反应的反应素抗体是IgE。

4.细胞、组织代谢障碍所引起的可逆性损伤称为

A.变性 B.坏死 C.梗死 D.坏疽 E.化生

正确答案: A

解析: 可逆性损伤，旧称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常见有细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变等。去除病因后，此类损伤可恢复正常，因此是可逆性损伤。当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起不可逆行损伤，即细胞死亡，包括坏死和凋亡。坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死和坏疽。梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死。化生属于适应性反应

5.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的灵敏度是

A.90% B.30% C.25% D.12% E.10%

正确答案: A

解析: 灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力，即真阳性率。

6.女孩，1岁，查血T4↓TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A.先密切观察不做特殊处理 B.改用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量 E.增加剂量

正确答案: D

解析: 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

7.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是

A.血气分析 B.腹部CT C.肾功能 D.肝功能 E.血氨

正确答案: E

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

8.行为主义学派的创始人是

A.弗洛伊德 B.华生 C.荣格 D.罗杰斯 E.坎农

正确答案: B

解析: 1913年，华生发表一篇论文一一“一个行为主义者眼中的心理学”，正式挑起了行为主义的大旗。选B。

9.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人

正确答案: A

解析: 甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，其他年龄段较儿童期少。

10.8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.20℃，P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。最可能的诊断为

A.左膝急性风湿性关节炎 B.左膝急性化脓性关节炎 C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎 D.左膝关节创伤 E.左膝关节结核

正确答案: B

解析: 8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。