[T10497]临床执业医师[含解析] - lsx2866生成 - 医学考试题库

1.DNA复制需要：①DNA聚合酶Ⅲ；②解链蛋白；③DNA聚合酶I；④DNA指导的RNA聚合酶；⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

A.4，3，l，2，5 B.2，3，4，1，5 C.4．2，1，5，3 D.4，2，1，3，5 E.2，4，1，3，5

正确答案: E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②，由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④，随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①，另一随从链则系合成冈崎片段，经RNA酶切除RNA引物后，由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③，最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2，4，1，3，5是正确的。

2.下列哪项是肝硬化特征性病理表现

A.肝细胞坏死 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润 D.肝细胞水肿变性 E.肝细胞脂肪变性

正确答案: B

解析: 假小叶，形成肝硬化典型形态改变。

3.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

A.皮肤T细胞性 B.周围性T细胞性 C.血管免疫母细胞性T细胞性 D.小肠T细胞性 E.成人T细胞性

正确答案: A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病，增生的细胞为成熟的辅助性T细胞；而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞，小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

4.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4~6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

5.女性，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是'

A.癔症 B.抑郁症 C.强迫症 D.精神分裂症 E.反应性精神病

正确答案: D

解析: 精神分裂症有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。

6.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

A.小于25％ B.小于35％ C.小于45％ D.小于55％ E.小于65％

正确答案: B

解析: 缺氧伴明显CO[2.]潴留的氧疗，其原则为应低浓度(＜35％)持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO[2.]反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO[2.]迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO[2.]排出减少，PaCO[2.]迅速上升而呈CO[2.]麻醉状态。

7.下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病

A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.糖尿病肾病 D.高血压肾动脉硬化 E.系统性红斑狼疮

正确答案: A

解析: 在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

8.孕妇，30岁，G1PO，妊娠37周，自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐，小便深黄5天。体检：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是

A.临产时应备好新鲜m B.预防感染常规选用四环素 C.使用肝素应小剂量并根据病情调整 D.临产期间和产后12小时内不宜用肝素 E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

正确答案: B

解析: 这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择E。本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊

9.细菌性肝脓肿，哪项是正确的

A.起病急，体温可高达39～40℃ B.70％为血源性 C.大部分病例，细菌沿门静脉入肝 D.肝区部有剧烈的绞痛 E.有左胸腔积液

正确答案: A

解析: 细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39～40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。

10.非特异性感染中，不应出现的病理改变是

A.炎症介质、细胞因子释放 B.血管通透性增加 C.血浆成分渗出 D.干酪样坏死 E.转为慢性炎症

正确答案: D

解析: 非特异性感染病菌侵袭先在局部通过多种炎症介质和细胞因子释放，引起充血、血管通透性增加、血浆成分渗出等急性炎症。病灶中含活菌、血细胞及死菌、细胞组织的崩解产物。干酪样坏死是结核典型特征（属于特异性感染）。