[T10489]临床执业医师[含解析] - 明月清风渠志华生成 - 医学考试题库

1.42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大

A.异位妊娠 B.宫内孕先兆流产 C.子宫内膜炎 D.子宫内膜癌 E.月经不调

正确答案: D

解析: 本例子宫内膜癌的可能性不大，其余均不能除外。应行超检查、hCG测定予以鉴别，必要时取环并诊刮。

2.原发性痛经的主要机理是

A.雌激素升高 B.孕激素升高 C.雄激素升高 D.前列腺素升高 E.促性腺激素升高

正确答案: D

解析: 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关。PGF2α含量增高时造成痛经的主要原因。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素较增生期子宫内膜高。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放，使PGF2α和PGE2含量增高。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经也受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。故选D项。

3.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为”恋物癖“,对此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义 B.厌恶治疗 C.自由联想 D.系统脱敏 E.梦的分析

正确答案: B

解析: 此题中的诊断为”恋物癖“,患者的不良行为的矫治首先可以考虑的方法为厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为的。其他疗法不是不可采用，但首先考虑选

4.男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇千舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴

A.10％葡萄糖液 B.林格液 C.5％葡萄糖盐水 D.5％葡萄糖液 E.平衡液

正确答案: C

解析: 病人因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5％葡萄糖溶液或0.45％氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。故选择5％葡萄糖盐水为恰当。

5.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断

A.单发 B.多发 C.不规则状 D.直径＞1cm E.生长迅速

正确答案: B

解析: 胆囊良性息肉多数较小，多发，呈乳头状，无症状。而单发，大于1cm，呈不规则状且生长迅速的息肉应考虑有恶性的可能性，应积极治疗。

6.男性，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

A.肌注地西泮10mg B.下腹部热敷 C.口服镇痛药 D.静注氨甲酰甲胆碱（氯贝胆碱） E.留置导尿管

正确答案: E

解析: 其他都是恢复自行排尿的办法。

7.男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PS18ng/m;其最合理的初步诊断是

A.前列腺癌 B.前列腺增生伴慢性尿潴留 C.尿道狭窄 D.急性尿潴留 E.前列腺癌伴急性尿潴留 F.答案：

正确答案: B

解析: 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为病史长达7年，渐进性的排尿困难症状，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PS18ng/m,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

8.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案: D

解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

9.女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮）。正确的服药方法是

A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片 B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天 C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片 D.性交后即服1片，次日晨加服1片 E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

正确答案: C

解析: 探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。

10.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A.FEV下降 B.FEV／FVC％下降 C.MMER上升 D.MEF50％减少 E.PEFR减少

正确答案: C

解析: 在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV[1.])、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV[1.]／FVC％)、最大呼气中期流速(MMFR)、25％与50％肺活量时的最大呼气流量（MEF25％与MEF50％）、呼气流速峰值(PEFR)均减少。