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[T10475]临床执业医师[含解析] - 多米妈妈生成

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1.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。要确诊病因,首选的影像学检查是

正确答案: C

解析: 要确诊病因,首选的影像学检查是B超检查,可显示增生的前列腺。该检查无创、经济,为检查首选,故本题选C,可排除其他选项。

2.可以直接了解胆囊功能的检查是

正确答案: D

解析: 胆囊的功能为:储存、浓缩和向胆管排泄胆汁,其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影,能否收缩,直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如CT、B超、MRI和X线腹平片等,仅能观察胆囊的形态特征。

3.男,36岁。双下肢水肿1月余。查体:血压13080mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmolL,血浆白蛋白28gL.若肾活检示:肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区:若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性;若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区(肾小球基底膜和内皮细胞之间)使毛细血管袢呈现双轨征,免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下,则称为系膜毛细血管性。

4.114 .脑震荡临床表现不包括

正确答案: D

解析: 伤后立即昏迷,一般持续不超过30分钟,在此期间,病人四肢松软,浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘,即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

5.肝硬化病人肝肾综合征的特点是

正确答案: C

解析: 肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

6.男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/,尿蛋白+++试题解析:,沉渣红细胞0——15/HP,血肌酐500μmo/,血尿素氮23mmo/,超示双肾增大。其诊断可能是

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外,尚表现为肾功能迅速恶化等,本病具备这些特征,虽无高血压,也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化,不支持急性肾小球肾炎;而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病;肾功能损害明显,但双肾超声显示增大,不支持慢性肾小球肾炎;患者为男性,且无泌尿系感染病史,加之以蛋白尿和血尿为表现,肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿,尿中白细胞应较多,加之双肾增大,均不支持慢性肾盂肾炎。

7.女性,38岁,心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。查体:体温38.6℃,睑结膜苍白,可见出血点,心率102min,心尖部可闻及36级收缩期杂音,双肺未闻及干、湿性啰音,脾肋下2cm。尿液检查:蛋白(+),WBC0或1个HP。该患者发热最可能的原因是

正确答案: E

解析: .患者为中年女性,除了心脏存在异常,还可见睑结膜出血点,脾增大,尿液异常,多个系统受累,可以用感染性心内膜炎解析。

8.女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽,肺部哮鸣音,考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。

9.下列哪项有促进乳汁分泌的作用

正确答案: A

解析: 这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选C或选C者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育,但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选D者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育,实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素,高催乳素是乳汁、分泌的前提条件。要点:产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌,同时通过刺激神经垂体分泌催产素,收缩乳腺腺泡肌上皮,增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用,而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用,临床

10.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: C

解析: 直肠指诊简便易行,可发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁触及直肠腔内膨出,有触痛,有时有波动感。

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