[T10470]中西医执业医师[含解析] - z490670832生成 - 医学考试题库

1.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为下列哪项

A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染 B.慢性肺心病呼吸衰竭 C.慢性肺心病缓解期 D.慢性肺心病急性加重期 E.慢性肺心病并冠心病

正确答案: D

解析: 患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1十SV5＞1.05mV，胸片右下肺动脉干横径＞15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。

2.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射 B.造血干细胞移植 C.输血 D.中医补肾疗法 E.雄激素

正确答案: B

解析: 造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

3.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为

A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿

正确答案: E

解析: 患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

4.女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A.高血压病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病合并肾盂肾炎 D.糖尿病合并膀胱炎 E.糖尿病合并心功能不全

正确答案: B

解析: 糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。

5.细菌性痢疾疾病原治疗的首选药物是

A.氯霉素 B.四环素 C.磺胺嘧啶 D.氧氟沙星 E.呋喃唑酮

正确答案: D

解析: 喹诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小，可作为首选药物。如环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，但动物实验显示本药可影响骨骺发育，故儿童、孕妇及哺乳期妇女如非必要不宜使用。

6.尿毒症最常见的死亡原因是

A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.心功能不全 D.脑出血 E.感染

正确答案: C

解析: 尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

7.下列各期，流行性出血热患者可出现"三痛"症状的是( ) (2006)

A.发热期 B.低血压期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期

正确答案: A

解析: 流行性出血热发热期，患者可出现全身酸痛、头痛和腰痛，少数患者出现眼眶痛。头痛、腰痛和眼眶痛一般称为"三痛"。B可出现低血压或休克。C可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。D可出现多尿、继发性休克、低钾、低钠症状。E尿量逐渐恢复，症状、体征基本消失。故本题选A。

8.溃疡性结肠炎的完整诊断包括卫生资格

A.临床类型.病变范围.严重程度.病情分期 B.病程.病变范围.是否激素依赖 C.严重程度.病情分期.病变范围.是否激素依赖 D.严重程度.病变范围.临床类型.是否激素依赖 E.急性或慢性.病情分期.病变范围.是否激素依赖

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的完整诊断包括临床类型.病变范围.严重程度.病情分期。

9.患者，女，35岁。月经周期正常，唯月经量少、色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色黯红，伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。其证候是

A.肝经郁火 B.阴虚内热 C.心肝火旺 D.阴虚阳亢 E.肺肾阴虚

正确答案: E

解析: 第四单元月经病细目十三:经行吐衄要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

10.温病后期，夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数者，治宜选用

A.秦艽鳖甲散 B.青蒿鳖甲汤 C.当归六黄汤 D.清营汤 E.清骨散

正确答案: B

解析: 《温病条辨》卷三·下焦篇"夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之"。