[T10462]临床助理医师[含解析] - nzh15075325416生成 - 医学考试题库

1.男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。该病员的烧伤总面积估计为2002

A.7×9％ B.6×9％ C.5×9％ D.4×9％ E.3×9％

正确答案: B

解析: 患者头颈部9％，双上肢2×9％，躯干3×9％，总共6×9％。

2.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行2000

A.乳癌扩大根治术 B.单纯乳房切除术 C.乳癌根治术 D.改良根治术 E.放疗加化疗

正确答案: A

解析: 乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。

3.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日3次 D.血液透析 E.输同型库存血200ml

正确答案: E

解析: 患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E。

4.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑2002

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 患者没有大出血史，伤后6小时出现症状，故不考虑感染性休克。现病人左腰和左下肢有严重挤压史，故考虑为挤压伤综合征。

5.急进性肾小球肾炎病理特性

A.肾小球有大量中性粒细胞浸润 B.肾小球有大量新月体形成 C.肾小球明显硬化 D.肾小球内系膜增生明显 E.肾小球有坏死

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的肾活检典型病理改变是肾小球内广泛性新月体形成，即光镜下50％以上的肾小球囊腔内有大新月体的形成，故本选B。

6.“短而弱的高音”的叩诊音，叩诊器官是下列哪一项：

A.正常肺 B.胃泡区和腹部 C.肺气肿 D.心肝被肺遮盖的部分 E.肝、脾等实质性器官

正确答案: E

解析: 短而弱的高音是实音，叩诊为实质脏器。A为清音。B叩诊为鼓音,C叩诊为过清音

7.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是

A.血清VitB6测定 B.血清VitB12测定 C.血清乙酸测定 D.血清铁蛋白测定 E.血清铁测定

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，

8.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是

A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌

正确答案: A

解析: 患者老年女性，有排便习惯的改变，及腹胀痛，考虑直肠癌。

9.肝一颈静脉回流征阳性，可见于下列哪种疾病

A.肺气肿 B.左心衰竭 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全

正确答案: D

解析: 试题点评左心衰表现夜间阵发性呼吸困难，右心衰表现颈静脉怒张，肝—颈静脉回流阳性，下肢水肿、肝大等。

10.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌

正确答案: B

解析: 克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战，高热，体温波动于39℃上下。咳嗽，咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。患者可有胸痛，呼吸困难，发绀，并可早期出现休克。本例患者符合克雷伯杆菌的症状，考虑为B。