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[T10461]中西医执业医师[含解析] - wsc11112222生成

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1.患者,女,22岁。月经初潮16岁,痛经6年,每于经期第1天出现小腹冷痛,喜温喜按,经量少、色黯淡,腰腿 软,小便清长,舌苔白润,脉沉迟。治疗应首选

正确答案: A

解析: 第四单元月经病 细目九:痛经 要点:辨证论治:各型主症、治法及代表方剂

2.热者寒之属于

正确答案: A

解析: 热者寒之属于正治法。是逆着证候性质而治的一种方法。

3.慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,P ACO2 10.64Kp A(80mmHg),P AO2 3.99kP A(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。关于本例治疗,下列哪项不恰当

正确答案: C

解析: 慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO3,且有发生代碱的风险。

4.肠蠕动音为金属样可见于( )

正确答案: B

解析: 应试点拨:肠鸣音频繁,见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血等。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻。肠鸣音消失或静腹,见于急性腹膜炎或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。

5.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

正确答案: E

解析: 慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压,剑突下如有明显收缩期心脏搏动,提示存在右心室肥大。

6.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。该患者最可能是

正确答案: C

解析: 一氧化碳中毒的诊断:(1)一氧化碳接触史:职业性CO中毒多见于意外事故,接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况,如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状;(2)临床表现:特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征,皮肤黏膜呈樱桃红色。(3)血液中碳氧血红蛋白测定阳性。

7.心脏瓣膜听诊区,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区,二尖瓣区(心尖区)位于心尖搏动最强点,肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣区第二听诊区位于左缘第3肋间,三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。故选项C正确

8.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体BP 190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

正确答案: D

解析: 脑室出血为脑实质内出血破入脑室内,称继发性脑室出血,原发性脑室出血少见。症状严重,头痛、呕吐、深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,脑膜刺激征阳性,可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

9.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

正确答案: C

解析: 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,治疗变异型心绞痛首选。

10.患者,男,20岁,1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2d出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到

正确答案: C

解析: 急性重型肝炎又称暴发型肝炎,发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病,但病情发展迅猛,2周内出现极度乏力,严重消化道症状,出现神经、精神症状,表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等,体检可见扑翼样震颤及病理反射,肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深,胆酶分离,肝浊音界进行性缩小,有出血倾向,PTA小于40%,血氨升高,出现中毒性鼓肠,肝臭,急性肾衰竭(肝肾综合征)。即使黄疽很轻,甚至尚未出现黄疸,但有上述表现者,应考虑本病的诊断。

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