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[T10458]临床执业医师[含解析] - ycdjm生成

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1.男,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×10/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高,LDH800U/L,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,故考虑C。

2.手术病人在术前用阿托品是

正确答案: B

解析: 阿托品通过M胆碱受体的阻断作用,抑制腺体分泌,对唾液腺和汗腺的作用最敏感,术前应用可使唾液腺分泌减少,从而使呼吸道腺体及唾液腺分泌减少,防止分泌物阻塞呼吸道,防止吸入性肺炎的发生。故选B。考点:阿托品的作用

3.163 .关于气性坏疽的叙述错误的是

正确答案: E

解析: 此类感染发病急剧,预后严重,如不早期加以控制容易伤肢难保,甚至导致死亡。

4.5岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒,查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及3级收缩期杂音,P亢进,固定分裂。诊断考虑为

正确答案: A

解析: 自幼体弱,无发绀,杂音在胸骨左缘,P[2.gif]亢进符合左向右分流型先天性心脏病。无反复肺炎史,未触及震颤,胸骨左缘等2肋间可闻及3级收缩期杂音,P[2.gif]亢进、固定分裂符合房间隔缺损。

5.各种补体成分浓度达到成年人水平的年龄是

正确答案: E

解析: 补体主要由肝细胞合成的20余种血清蛋白组成。新生儿补体经典途径的C3、C4、C5活性是其母亲的50%~60%,旁路途径的成分B因子和备解素仅为成人的35%~70%。一般在生后6个月以后,各补体的成分浓度及溶血性可达成人正常值。

6.男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。该病致病菌属于

正确答案: E

解析: 根据典型的临床表现可诊断为破伤风,破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

7.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是

正确答案: B

解析: 不同的急腹症各有其特征性的腹痛发生。急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛;泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部;外伤性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛,内出血症状明显;单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛。当腹痛呈持续性并阵发性加重时多表示有炎症和梗阻并存,绞窄性肠梗阻的腹痛当属此种情况。

8.下列属于扩张型心肌病特征的是

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病主要特征为单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴充血性心衰。

9.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

10.某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L。对病人治疗首选药物是

正确答案: C

解析: 患者尿中6-ALA升高为铅中毒的表现,依地酸二钠钙用于治疗铅中毒。

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