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[T10443]临床执业医师[含解析] - adandd生成

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1.男,34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38°C以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: B

解析: 确诊需要B超及CT显示盆腔有脓腔存在;或直肠前壁穿刺抽到脓液。注意本题考查点—确诊,如果题干中只有首选则选直肠指诊。

2.突发公共卫生事件,医疗卫生机构和有关单位上报时间

正确答案: B

解析: 根据《突发公共卫生事件应急条例》规定,有F列情形之一的,省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告l小时内,向国务院卫生行政主管部门报告:①发生或者可能发生传染病暴发、流行;②发生或者发现不明原因的群体性疾病;③发生传染病菌种、毒种丢失;④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件,立即向国务院报告。突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现上述需要报告情形之一的,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2

3.关于游离胆红素的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 游离胆红素是脂溶性物质,易透过细胞膜,不溶于水,在血中由清蛋白携带,不能通过肾随尿排出,未与葡萄糖醛酸结合,与重氮试剂呈间接反应。

4.协调性宫缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不称,最佳处理是

正确答案: A

解析: 这是一道理解题,考核对协调性宫缩乏力的处理。错误率不高。常见错误为选B或E。选B者没有注意到此时宫口已开大,人工破膜与催产素配合效果更好。选E者没有将协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力区分开来,且此时宫口已开大,不宜采用镇静剂。宫口已开大,宫缩乏力,此时不宜保守观察,C明显不对。D答案,此时尚可通过非手术方法处理,无必要剖宫产。答题要点:①区分协调性与不协调性宫缩乏力;②注意全面了解患者情况采取最佳的措施,如宫口开大与否等;③熟悉协调性宫缩乏力的治疗原则,理解催产素配合人工破膜效果更好。

5.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到

正确答案: C

解析: 核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内,血中无游离的HBcAg,血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。

6.初产妇,25岁,曾因感冒诱发心力衰竭,现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理

正确答案: E

解析: 该题常见错误是选择C或D。该孕妇有心衰史,不宜妊娠,在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠;妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产;妊娠28周以上,引产的危险并不亚于继续妊娠,不宜施行引产,故正确的是E。

7.30 .男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 骨折的愈合可分为三个阶段血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

8.关于胎儿电子监护,提示胎儿缺氧的是

正确答案: D

解析: 晚期减速提示胎儿由于胎盘原因宫缩时胎儿宫内缺氧,且恢复较慢。其他几项均表示胎儿健康,有一定储备能力。

9.女性,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸,胸痛,呼吸困难,晕厥发作。体检:面色苍白,精神委靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为:

正确答案: D

解析: 该青年女性病人患病毒性心肌炎,心率慢,只有40次/分,律齐,呈心室自搏节律,心房的激动不能传到心室,心房与心室各自收缩,当心房与心室几乎同时收缩时,则第一心音增强,称为大炮音,因此该病人心电图表现最可能是第三度房室传导阻滞,即完全性房室传导阻滞,其他情况均不会有大炮音。第三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍,甚至出现Adams-Stokes综合征发作,因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。

10.侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌绒癌试题解析:最常见的转移部位是

正确答案: C

解析: 侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺,其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见,绒癌还可转移至脑、肝。

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