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[T10419]临床执业医师[含解析] - uczsyh33658958生成

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1.男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音 +试题解析:,血压60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗

正确答案: D

解析: 此病例诊断为门脉高压症,食管胃底静脉破裂出血,伴有黄疸、腹水,且一般情况差,手术治疗死亡率高,适合保守治疗,以三腔二囊管压迫止血效果较好。

2.外伤时易形成血肿:

正确答案: D

解析: 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。

3.女性,30岁,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5。C,心率76次/分,脉率70次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm.WBC1.4×10L.N0.40,L0.60,肥达反应01:80(+),H1:160(+),ALT180UL,总胆红素22.2μmolL,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。

4.下列哪项不符合大叶性肺炎

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎是急性渗出性炎,无肺组织坏死,不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。

5.患者,30岁,一胎孕妇,妊娠35周,以往无高血压病史,近1周来血压21.33~22.6713.33~14.67kPa[(160~170)/(100~110)mmHg],尿蛋白(+),有下腹痛伴阴道出血。首先考虑

正确答案: D

解析: 高龄产妇,重度妊高症患者,突发下腹痛伴阴道出血,首先考虑胎盘早剥。

6.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

正确答案: E

解析: 根据COPD定义,COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点,其气流受限具有不可逆或部分可逆性,支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查,用于鉴别COPD和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因,COPD也可能存在过敏因素,过敏原试验只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点,但COPD亦有部分患者存在气道高反应性,支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种,对于药物激发阴性患者可以应用。低

7.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗

正确答案: B

解析: 当气胸患者胸腔积气在20%以下时,患者症状轻微或可无症状,积气可自行吸收,无需进行特殊治疗。

8.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,血糖升高,血气可有CO2结合力的下降,PaCO2的降低等改变,血钠、血氯也可降低,故ABCD均有必要。

9.使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是

正确答案: E

解析: 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。

10.24岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道黏膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误

正确答案: E

解析: 大量脓性白带伴泌尿系感染,查体急性宫颈炎,符合淋病;125题中ACD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法,阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。

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