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[T10415]临床执业医师[含解析] - jlf871206生成

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1..某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。治疗方案首选

正确答案: B

解析: 摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

2.女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 本病①在空腹或运动后发作;②发作时血糖<2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解,为whipple三联症。胰岛素瘤主要表现为whipple三联症。

3.男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

正确答案: D

解析: 突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,是消化性溃疡并发急性穿孔的典型表现。

4.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

正确答案: E

解析: 中心静脉压CVP试题解析:代表右心房或胸腔段腔静脉压力,反映了全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5——10cmH2O0.49——0.98kPa试题解析:。如小于0.49kPa,表示血容量不足;如高于1.47kPa15cmH2O试题解析:,提示心功能不全,静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;如超过1.96kPa20cmH2O试题解析:,则表示存在充血性心力衰竭,正确答案是E.动态观察其变化趋势,可准确反映右心前负荷的情况。

5.女,27岁,突起寒战,高热,恶心,呕吐、腰痛已6天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7555mmHg,怀疑肾综合征出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 肾综合征出血热低血压休克期治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

6.不宣施行择期手术的肺最大通气量是

正确答案: E

解析: 不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值60%以下。

7.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。最可能的情况是

正确答案: A

解析: 该患者空腹血糖控制不好,餐后血糖控制尚可,可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖,可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或Somogyi现象(夜间曾有低血糖,后出现反应性高血糖)。可调整胰岛素的用法来解决。

8.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。男,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案: C

解析: 本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。

9.高热3——5天,热退疹出

正确答案:

解析: ①麻疹特点是发热3——4天,出疹期热更高,皮疹为全身红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。②幼儿急疹特点是高热3——5天,突然降温,热退疹出,耳后、枕后淋巴结肿大并有触疼。幼儿急疹。③风疹是临床症状轻,发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1——2天出疹,出疹时高热,全身皮肤弥漫充血,呈鸡皮样充血性皮疹,退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布。

10.烧伤现场急救时,下列哪种做法错误

正确答案: D

解析: 首先应迅速脱离热源,如附近有凉水,可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜,盖上清洁被单,不要强力剥脱,避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用镇静镇痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者,要注意保持呼吸道的通畅,及时行气管切开,不应等呼吸严重困难才施行。

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