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[T10410]临床执业医师[含解析] - 王桂花子生成

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1.女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生,占宫颈上皮全层23以上,伴人乳头瘤病毒感染,此例应诊断为

正确答案: C

解析: 早期的接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,60岁女性,应考虑为宫颈癌,行宫颈多点活检明确诊断。

2.对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理

正确答案: B

解析: 对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机构,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或资格证书。

3.男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是

正确答案: B

解析: 帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大,常可触及皮下波动感。皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限,出血量较少,往往波动感不明显。

4.女性,34岁,上腹部疼痛3d,右下腹疼痛12h,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

正确答案: E

解析: 患者为中年妇女,转移性右下腹痛。典型的阑尾炎,腹痛表现为先出现上腹部疼痛,数小时(6——8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3d,既往有溃疡病史,术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常,考虑为胃十二指肠溃疡穿孔,胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选其他都不会表现为转移性右下腹痛。

5.急性呼吸窘迫综合征ARDS试题解析:最早期的症状是

正确答案: B

解析: ARDS是继发于休克的内脏损伤之一,低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管勺内皮细胞和肺泡上皮细胞,使肺间质水肿,肺泡表面活性物质生成减少,继发肺泡萎陷、节不张而发生ARDS,休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS.

6.本病诊断考虑

正确答案: B

解析: 此题考查考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例,痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一,但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现,而且智商评定因此而几乎不可行的时候,智商的测定其实形同虚设。相反,脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

7.女婴4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食,1日来好哭闹,流涕,无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37℃,双眼上吊,面肌颤动,口唇发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣音,心腹一试题解析:,枕部有乒乓球感。首选的急救措施为

正确答案: B

解析: 佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是:①发病年龄为4个月小婴儿;②无热性惊厥;③牛乳喂养,未加鱼肝油、钙片;④有佝偻病体征:枕部有乒乓球感。鉴别诊断:①高热惊厥简单热性惊厥试题解析::发病年龄为6个月至6岁;高热;一般惊厥一次,惊厥时间<10分钟。②癫痫:突然意识丧失;感觉、情感、认知短暂异常。③化脓性脑膜炎、颅内出血表现为颅内压增高,头痛,呕吐。该例的急救措施为:佝偻病性手足搐搦症,血清钙降低,应该首选10%葡萄糖酸钙10ml缓注。在注射过程中惊厥可停止。此时不可肌内注射维生素I试题解析:3,会加重手足搐搦。

8.关于革兰阳性菌

正确答案: A

解析: 选C、D者是混淆了C[~+.]菌和G[~-.]菌的结构与特性。选E者认为C[~+.]菌细胞壁最多的成分是肽聚糖,那么磷壁酸的含量一定较少,其实G[~+.]菌细胞壁含有大量磷壁酸,并具有调节离子通过肽聚糖层、黏附和抗原性等多种生理功能。

9.女婴,5个月,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安,查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

正确答案: C

解析: 对发生惊厥小儿首先要控制惊厥,首选用药为苯巴比妥钠。

10.女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是

正确答案: B

解析: 患者肠鸣音正常可除外急性肠梗阻;Murphy征阴性可除外急性胆囊炎;肝浊音界正常,既往无胃病史可除外消化性溃疡穿孔;急性阑尾炎应为转移性右下腹疼痛,上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时可除外之,故选D。

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