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[T10409]临床执业医师[含解析] - uczsyh34301039生成

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1.男,18岁,高兰学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重、高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问语词单调,对上述表现回答说压力太大,脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差;回答时面无表情。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: A一般还会出现自主神经功能紊乱表现如心动过速等,故排除。B表现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,与该患者症状不符,故排除。C一般无自知自制力,故排除。E指以急剧、严重的精神打击作为直接原因所表现出来的异常心理反应。而该患者主要是由于精神压力过大引起,故排除。神经衰弱以精神易兴奋却又易疲劳为特征,常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病,病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。故选D。考点:神经症的共同特

2.关于钩体的染色性下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 上述的五种染色法均是微生物常用的染色法,易混淆。钩体染色常用的是镀银染色,钩体被染成棕褐色,革兰染色不易着染。抗酸染色是分枝杆菌和一些放线菌的常用染色法。墨汁染色主要用于透明体的负染法。Giemsa法一般用于支原体、衣原体及立克次体的染色,应予分清。

3.下列有关磺胺类药物的药理学特点叙述错误的是

正确答案: D

解析: 磺胺类药物的特点:①抗菌谱广,对金葡菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌,志贺菌属,大肠杆菌、伤寒杆菌,产气杆菌及变形杆菌等有良好抗菌活性,此外对少数真菌,衣原体、原虫(疟原虫和弓形体也有效);②细菌对各种磺胺药间有交叉耐药性;③磺胺药中有可供局部应用,肠道不易吸收及口服易吸收者,后者吸收完全血药浓度高,组织分布广;④磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)脑膜通透性好,脑脊液内药物浓度高;⑤主要经肝代谢灭活,形成乙酰化物后溶解度低,易引起血尿,结晶尿及肾脏损害;⑥不良反应较多。

4.短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在

正确答案: C

解析: 短暂性脑缺血发作(简称TIA),它是短暂的脑局部供血障碍导致的局限性神经功能缺失,每次发作持续数分钟至1h,24h内可完全恢复。

5.男性,30岁,骑摩托撞车后受伤昏迷20分钟,被警察送入医院。人院后病人已清醒。神经系统检查无阳性发现,X线平片显示:有额颞线形骨折,右股骨干骨折。骨科医师收入院,采取牵引固定。2小时后因病人出现躁动请神经外科会诊。正确的建议应是

正确答案: D

解析: 年轻男性患者,车祸,有额颞部脑膜中动脉沟处骨折及股骨干骨折。伤后有短暂20分钟试题解析:昏迷,经中间清醒期后,再次出现躁动等意识障碍表现。根据此病程经过,诊断应首先考虑硬膜外血肿,脑膜中动脉损伤所致。为进一步证实诊断,神经外科医师正确的建议应是静脉注射适量地西泮,立即行头颅CT检查。

6.女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP18090mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿可行CT检查确诊,同时还可明确定位,计算出血量,了解脑室受压及中线结构移位,以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

7.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,主要是考核学生对风湿热关节损害病理特点的掌握。错选率不高,主要错选答案是D。要完整准确地记住风湿性关节炎的特点也必须结合其病理改变。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性损害,表现为渗出、增生和硬化。急性期为结缔组织渗出性炎症反应,累及心脏、关节和皮肤等。增生和硬化主要累及心肌和心瓣膜,并不影响关节,因此,关节并不会出现畸形和强直。这一点也是鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎的要点。有人形容风湿热是舔关节咬心脏。也就是说关节的损害是暂时的,不造成永久损害。错选答案D的原因除了未能很好掌握风湿性关

8.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述,哪一项是错误的

正确答案: E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的,而将正确选项选人。动作电位的传导,实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分,使之出现动作电位,就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样;这样的过程在膜表面连续进行下去,就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触,局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间,其兴奋呈跳跃式传导,这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞,动作电位具有全或无的特点,其幅度不随直径的增加而降低。注

9.男,22岁,左足和左小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为

正确答案: C

解析: 该患者烧伤面积为3.5%+6.5%=10%;烫伤后剧痛、水泡、创面红肿,为浅Ⅱ度烧伤。

10.以上细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是:

正确答案: A

解析: 过氧化酶强阳性说明是急粒白血病,而且是分化好的原始细胞。其它选项均不符合M3。

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