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[T10406]临床执业医师[含解析] - uczsyh34611819生成

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1.胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素;②选答B,搞好饮食卫生,加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施;③选答E,洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻,伴有呕吐,患者易出现水、电解质紊乱,治疗上主要依患者情况及时补充液体,对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

2.女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当

正确答案: E

解析: 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响,如流产、早产等,而妊娠又可能加重甲亢,所以在妊娠早、中期具有手术指征者,仍应选择手术治疗。

3.女性,18岁。发热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑,手指关节红肿,化验:血红蛋白90gL,白细胞3.0×10L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断

正确答案: D

解析: 患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性,有这4项可以考虑诊断系统性红斑狼疮,并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

4.男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP9060mmHg,颈静脉充盈,P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SIQmTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 3个月前曾发生股骨颈骨折,发现高血压病10年,持续性呼吸困难10小时,血压下降,颈静脉充盈,P[2.gif]亢进。心电图:电轴右偏,SIQmTⅢ。考虑患者为肺血栓栓塞。血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常,排除急性心肌梗死。主动脉夹层一般疼痛较剧烈,胸片常显示纵隔增宽,排除D;心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音,排除急性心包炎。

5.2岁半男孩。母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨日又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是

正确答案: B

解析: 婴幼儿哮喘诊断标准,凡年龄小于3岁,喘息反复发作者,可按计分法进行诊断:①喘息发作≥3次3分②肺部出现哮鸣音2分③喘息症状突然发作1分④其他特异性病史1分⑤二级亲属中有哮喘1分评分标准为:总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;哮喘发作只2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有哮鸣音可做以下试验;a.1‰肾上腺素每次0.01mgkg皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;b.予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。根据以上

6.161 .前列腺增生的早期表现是

正确答案: A

解析: 尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频,随梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量下降而尿频加重。

7.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L。中性粒细胞98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 据突起的高热,关节疼痛、肿胀,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

8.从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况,pH=7.46,PaCO[2.]=27mmHg,PO[2.]=98mmHg,[HCO[z3-.]]=23mmoI/L,[CI[~-.]]=110mmoVL.[Na]=140mmoVL.[K]=3.5mmoI/L.

正确答案: B

解析: pH=7.46推出是碱中毒,PCO[2.]低于正常,故是呼吸性。

9.关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,女性多见。70%~98%的胆囊癌并存有胆囊结石,多发生在胆囊体部和底部,硬性腺癌占60%,预后差。

10.27岁,孕0,因月经过期一周就诊。患者结婚6个月,从未用过避孕药,既往月经正常。宫颈软,着色,子宫正常大小,双附件(-),下列哪项是诊断妊娠的最早方法

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B超声是妊娠诊断的一个重要手段,但却不是确诊早孕的最佳手段。要点:①上述方法对妊娠的诊断均有帮助;②其中放射免疫测定HCG和B型超声可靠性较高,且均在妊娠5周时已经有变化,但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环,要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定HCG敏感性和特异性均很高,故对早期确诊妊娠价值最大。

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