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[T10401]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

正确答案: B

解析: 有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂,有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值,但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药,与该酶牢固结合,持久地抑制其活性,使Ach在体内大量堆积,从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性,并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合,形成无毒物,从尿中排出。能迅速解除N样症状,对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例,应尽早应用胆碱酯酶复活药,否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”,应用胆碱酯酶复活药,也不能恢复胆碱酯酶活性。

2.叶酸是体内重要的维生素,孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是

正确答案: D

解析: 对于孕妇而言,叶酸是一种重要的维生素。它不但能在怀孕早期预防胎儿的脑神经管畸形,并且与孕妇及胎儿的红细胞成熟有关,如在怀孕期间缺乏叶酸,就可能使孕妇发生大细胞性贫血,进而影响胎儿的健康。

3.妊娠合并病毒性肝炎时,在昏迷前期口服新霉素的目的是

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择A。一方面新霉素并非广谱抗生素,久服可引起二重感染,不适宜作为预防感染药物;肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒,抑制大肠杆菌的生长,减少游离氨及其他毒性物质的产生。

4.对阿司匹林的药理作用叙述正确的是

正确答案: C

解析: 阿司匹林用做抗血栓时要用小剂量。因为阿司匹林抗血栓是由于抑制了血小板内促进血栓形成的TXA2的产生,而影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。高浓度的阿司匹林还可抑制血管壁中PG合成酶,减少前列腺环素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理性拮抗剂,它的合成减少可能促进血栓的形成。血小板中的PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁中的PC合成酶高,因此用小剂量能起到抗血栓的形成作用。

5.对羊水过多孕妇,为除外神经管缺陷,最常应用的检测方法是

正确答案: D

解析: 胎儿神经管缺陷易合并羊水过多,开放性神经管缺损者,羊水中甲胎蛋白AFP试题解析:值在同期正常妊娠者平均值的3个标准差以上,母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

6.男性。18岁。慢性肾炎5年。肌酐清除率65ml/min。3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

正确答案: B

解析: 患者慢性肾炎,肾功能不全,避免使用有肾毒性药物。青霉素类,头孢类没有肾毒性。氨基糖苷类、四环素都有肾毒性。故选B。考点:抗生素使用原则

7.白喉杆菌分三种类型,其意义是

正确答案: E

解析: 常见错误为选C,是认为白喉杆菌根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态与生化反应分成重、中、轻三种类型。轻、中、重型可以判断病情轻重,而白喉杆菌三型产毒株毒力无明显差别,所以该菌是否致病、致病的轻重和预后与其类型无多大关系,对诊断亦无帮助,但三型的分布在不同年份和地点可以有所不同,故分型对流行病学调查有意义。

8.194 .男性,40岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用

正确答案: C

解析: 临床上小面积烧伤最常见,除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外,重点在于局部创面的处理,I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤,并轻拭创面,去除表面的沾附物;2、对浅II度水泡,小的多数可让其自行吸收,大的可在其低位剪开引流或针吸,如已破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大,宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒,以利焦痂干燥。然后根据情况,决定采用包扎或暴露疗法

9.高血压脑出血死亡患者,心脏重550g,左心室壁厚1.6cm,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,应诊断为

正确答案: B

解析: 高血压病患者,因血压持续升高,外周阻力增大,心脏负荷增加,左心室代偿肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,可达1.5-2.0cm(正常1.0cm以内)。乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿,心肌收缩力减弱,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重时发生心力衰竭。

10.女,38岁。黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是

正确答案: E

解析: 该中年女性病人有典型溃疡性结肠炎的症状,即黏液脓血便伴里急后重,近1周加重,低热,贫血貌,左下腹轻压痛,均支持溃疡性结肠炎,所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。为明确诊断首选的检查是结肠镜检查,该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

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