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[T10398]临床执业医师[含解析] - uczsyh33597968生成

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1.6岁,女孩。尿色红3天入院,颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++).蛋白(+),患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况,首先应采取

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断,注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素0)不增高,预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留,恢复正常血

2.肝细胞水肿的病理变化

正确答案: B

解析: 细胞水肿的病理变化肉眼:器官体积增大,包膜紧张,颜色变淡。光镜:细胞体积增大,胞质透明、淡染,严重时整个细胞膨大如气球,称气球样变性。常见于心、肝、肾等。

3.女,16岁,颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结结构破坏。可见R-S细胞。可诊断为

正确答案: C

解析: 颈淋巴结肿大,结合活检淋巴结结构破坏,发现里一斯细胞,考虑为霍奇金淋巴瘤。

4.女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39 ℃,脉搏110次/分,血压140/85 mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压,T管引流术。

5.月经周期长短取决于

正确答案: A

解析: 黄体退化:若卵子未受精,在排卵9——10日黄体开始萎缩,血管减少,细胞呈脂肪变性,黄色消退,一般黄体寿命为12——16日,平均14日。黄体衰退后月经来潮,卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期,前一个周期的黄体需经过8——10周才能完成其退化的全过程,最后细胞被吸收,组织纤维化,外观色白,称白体。

6.黏膜细胞保护剂

正确答案: B

解析: 奥美拉唑能抑制H[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活力,所以是酸泵抑制剂;前列腺素E[2.gif]的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力,所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药;派吡氮平是抗胆碱能药;吗丁啉是胃动力药。

7.红细胞悬浮稳定性差会导致

正确答案: D

解析: 红细胞的悬浮稳定性指红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性。正常人红细胞的悬浮稳定性较好,所以血沉缓慢。当悬浮稳定性差时,红细胞容易形成叠连,致使表面积与容积比值减小,与血浆摩擦力也减小,血沉加快。

8.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳:

正确答案: C

解析: 此题考查的是咳嗽的伴随症状及临床意义。持续而加重的刺激性咳嗽且呈高调金属音,伴气促胸闷、痰中带血、解痉药效果不佳等均提示原发性支气管肺癌的发生。

9.股疝最恰当的手术方式是

正确答案: D

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

10.用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是

正确答案: E

解析: 胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎反复复发引起的并发症,需给予维持治疗,题中的五种药物均可用于维持治疗,西沙必利和吗丁啉是促胃动力药,氢氧化铝是碱性抗酸药,西咪替丁是H2受体拮抗剂,奥美拉唑是质子泵抑制剂,其中奥美拉唑抑酸作用强,维持治疗效果最好。

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