[T10392]临床执业医师[含解析] - chenhaiwuhen生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂

正确答案: C

解析: 本病例出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性肾小球肾炎。所行检查中，肾活检可明确诊断；双肾超声可排除由于结石等原因引起的血尿；尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度；查血脂是否异常，看是否有肾病综合征。而CT则无明显必要。

2.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的属于

A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.严重医疗差错

正确答案: C

解析: 《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。该患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故，故本题选C。

3.女，62岁绝经11年，阴道反复流血4个月就诊查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育及绝经延迟的妇女

4.8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100gL，红细胞3.5×10L，血沉70mm1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.先天性心脏病 D.结核性心包炎 E.风湿性心脏炎

正确答案: E

解析: 患儿血沉增快，ASO增高，CRP阳性，心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

5.下列哪项不是形成蛋白尿的原因

A.肾小球滤过膜通透性增加 B.肾小管回吸收功能下降 C.肾小管分泌蛋白增加 D.血液中异常的小分子蛋白增多，滤出过多 E.血液中白蛋白增多

正确答案: E

解析: 前四项均是形成蛋白尿的原因，而血液中白蛋白增多不是蛋白尿形成的原因。

6.病理性支气管呼吸音的产生机制是

A.肺组织传导增强 B.肺泡通气量增加 C.肺组织含气量增加 D.气道阻塞 E.呼吸泵功能障碍

正确答案: A

解析: 肺实变，传导增强，见于肺炎球菌肺炎实变期。

7.43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疽，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。考虑该患者目前已发生

A.急性肾小管坏死 B.呼吸衰竭 C.严重脱水 D.心力衰竭 E.慢性肾小管坏死

正确答案: A

解析: 本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

8.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于

A.可见胎盘绒毛组织 B.明显的出血坏死 C.侵犯肌层内 D.发生阴道结节 E.可有远隔脏器转移

正确答案: A

解析: 良性葡萄胎组织学主要改变为绒毛间质水肿、绒毛间质血管消失及滋养叶细胞增生；恶性葡萄胎形态与良性相似，但绒毛侵袭力较强，可侵入子宫壁肌层内。偶可发生逆行性血道转移至阴道壁，形成暗红色的阴道结节。故C或D均仅是恶性葡萄胎才具有的形态特点。

9.男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最可能的诊断为

A.晚期肝癌 B.肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D.胆总管结石 E.肝炎

正确答案: A

解析: 中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。

10.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。如X线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的治疗是

A.三刃钉内固定 B.粗隆间截骨术 C.皮牵引 D.人工股骨头置换术 E.不需特殊治疗，卧床休息

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形，l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。