[T10385]临床执业医师[含解析] - wsly9669生成 - 医学考试题库

1.女，26岁，服农药约20ml后咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压14.710.7kPa（11080mmHg），两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予

A.洗胃 B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气 C.毛花甙丙静脉注射 D.静脉注射阿托品 E.氨茶碱静脉注射

正确答案: A

解析: 有机磷农药中毒最重要，最先采取的措施是洗胃。

2.患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及36级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支） B.慢性支气管炎+肺气肿 C.慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病 D.慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病 E.慢性支气管炎+冠心病

正确答案: C

解析: 患者老年男性，有长期咳痰、咳嗽病史，肺底有湿啰音，考虑慢性支气管炎的可能性大。体检发现双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等特点，结合患者慢性支气管炎的病史，考虑患者肺气肿的可能性大。而3年来患者心悸、气急，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及36级收缩期杂音，考虑右心室增大，并导致三尖瓣相对关闭不全。应为慢性阻塞性肺病所致的肺源性心脏病，所以本题最可能的诊断为慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病。

3.60 .上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿

正确答案: A

解析: 肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

4.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽。胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg,神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.挤压伤 E.闭合伤

正确答案: C

解析: 伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。

5.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160100mmHg（21.313.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠38周时终止妊娠 B.积极治疗24——48小时后终止妊娠 C.积极治疗，等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160110mmHg,尿蛋白（++），血肌酐106μmolL,血小板100×10[——9.gif]L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床特点：血压升高，尿蛋白（++），头痛、眼花，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施，终止妊娠的指征为：①子痫前期患者经积极治疗24——48小时后仍无明显

6.下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的

A.减少蛋白尿 B.减轻水肿 C.降低血压 D.改善营养状况 E.延缓肾功能减退

正确答案: E

解析: 对轻、中度慢性肾衰及时进行治疗，目的是延缓、停止或逆转慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发生。

7.下列各项，不属医德修养内容的是

A.树立正确的医德认识，在实践中进行医德品质的培养 B.认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养 C.在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养 D.学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养 E.以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养

正确答案: D

解析: 医德修养是指在医学生和医务工作者为培养医德品质进行勤奋学习、自我教育和自我陶冶的过程与功夫以及经过长期医疗实践的磨炼所达到的医德境界。其中包括在医疗实践中所形成的情操、举止、礼貌、品行等。医德修养的途径和方法包括：①与医疗实践相结合是医德修养的根本途径；②"慎独"是医德修养的重要途径；③自律与他律是医德品质的养成方式。

8.确诊乳房深部脓肿的根据是

A.有波动感 B.寒战高热 C.乳房胀痛 D.穿刺有脓 E.白细胞数明显增高

正确答案: D

解析: 深部脓肿波动感不是很明显，其他是感染的局部或者全身表现，不能肯定肿胀的存在。

9.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据

A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验(+) C.HbE(+) D.Ham试验(+) E.网织红细胞增高

正确答案: D

解析: 酸溶血(Ham)试验是指患者红细胞与含5%盐酸的正常同型血清混合，pH6.4，37℃孵育2小时，溶血明显。本试验阳性对阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)特异性高，敏感性略差，是诊断的重要依据。

10.减少或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象是

A.病理性醉酒 B.慢性酒精中毒 C.酒精滥用 D.酒精依赖 E.戒断综合征

正确答案: E

解析: 戒断综合征是由于减少或停酒后，引起体内酒精浓度下降而出现的一系列症状，如情绪和睡眠障碍、酒精性幻觉等。故选E。A、B、C、D均非由于减少或停酒引起，故排除。考点：酒依赖及戒断症状的处理