[T10384]临床助理医师[含解析] - lu13788675214生成 - 医学考试题库

1.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×1012／L，考虑为

A.营养不良Ⅰ度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: A

解析: 根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，

2.患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是

A.热盐水浸泡30分钟 B.全身应用抗生素 C.患指局部注射抗生素 D.患指侧面纵行切开 E.患指头做鱼口状切开

正确答案: D

解析: 根据题意本患者甲沟炎已经化脓，应行手术治疗，切口沿甲沟旁纵行切开引流，避免做鱼口状切开。

3.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是2003

A.草绿色、透明 B.血性、恶臭 C.血性、无臭、淀粉酶含量高 D.稀脓性略带臭气 E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

正确答案: E

解析: 患者高度怀疑溃疡穿孔，腹穿液可能为胃内容物。

4.能选择性的与毒簟碱结合的胆碱受体称为

A.M受体 B.N受体 C.α受体 D.β受体 E.DA受体

正确答案: A

解析: 偶有错选B者。N受体是烟碱受体nicotine的字头，而毒蕈碱是museanne的字头，二者混淆了。

5.36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A.子宫性闭经 B.第一度闭经 C.第二度闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经

正确答案: C

解析: 难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

6.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷及镁 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

正确答案: C

解析: 有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。

7.老年男性患者，昏迷，有肝炎史，血氨130μmol／L，血氨升高主要的肝代谢障碍是

A.乳酸循环 B.三羧酸循环 C.鸟氨酸循环 D.核蛋白体循环 E.丙氨酸一葡萄糖循环

正确答案: C

解析: 体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径；该病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高，可引肝昏迷。

8.诊断COPD，最有价值的检查是

A.PaO低于正常 B.残气量／肺总量40% C.第一秒用力呼气量／用力肺活量60% D.最大通气量低于预计值的80% E.潮气量低于预计值的80%

正确答案: B

解析: COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病。B、C、D选项均为判断通气功能障碍的指标，其中B选项RVTLC%是判定阻塞性通气功能障碍的主要指标，一般认为正常RVTLC≤35%，40%示有肺气肿。C选项一秒钟用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)只是COPD严重程度做出分级的一个指标，FEV1FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。D选项最大通气量是作为通气储备能力的考核指标。而A选项PaO[2.gif]是换气功能障碍的表现；E选项潮气量对于本题没有意义。

9.分泌性激素的卵巢恶性肿瘤是：

A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.子宫内膜样癌 D.颗粒细胞瘤 E.原发性绒癌

正确答案: D

解析: 颗粒细胞瘤能分泌雌激素，属低度恶性肿瘤

10.8岁风湿热患儿，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是：

A.至少3年 B.至少5年 C.持续到20岁 D.持续到25岁 E.持续终身

正确答案: E

解析: 风湿热预防期限不少于5年，有心肌炎者延长至10年或青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防