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[T10348]临床执业医师[含解析] - uczsyh32669621生成

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1.男性,65岁,心悸、头晕10min。BP7540mmHg,心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用

正确答案: D

解析: 利多卡因可以促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的自律性,具有抗室性心率失常作用。本题患者心电图提示室性心动过速,因此需要抗室性心律失常,故应该使用利多卡因,故本题选D。

2.男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 80/50mmHg,心率32次/分,律齐,最可能的心律失常是

正确答案: D

解析: 此下壁心肌梗死病人,心率很慢而心律齐,因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩,也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速,所以最可能是房室传导阻滞。

3.关于日本血吸虫病的病原学,下列哪一项是错误的

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误:①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一,应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一,应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

4.男,70岁。70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,R34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/L,Plt40×109/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤,血压低为休克表现,黑便为消化道出血,考虑应激性溃疡,血胆色素升高考虑存在肾功能不全,血小板降低考虑凝血功能障碍,因此选E。

5.男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(-)。下列哪项检查对诊断最有价值

正确答案: A

解析: 根据题干诊断为骨关节炎,首选X线相片检查。

6.切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是

正确答案: E

解析: 迷走神经是肺牵张反射中肺扩张反射的传入神经,有切断吸气,转为呼气,使呼吸频率增加的作用。切断两侧迷走神经后,吸气延长、加深,呼吸深慢。

7.男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压6040mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗

正确答案: D

解析: 此病例诊断为门脉高压症,食管胃底静脉破裂出血,伴有黄疸、腹水,且一般情况差,手术治疗死亡率高,适合保守治疗,以三腔二囊管压迫止血效果较好。

8.女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。下列支持ITP诊断的实验室检查是

正确答案: E

解析: ITP诊断标准(1)广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;(2)多次检查血小板减少;(3)脾脏不大或轻度大;(3)骨髓巨核细胞正常或增多,有成熟障碍;(5)具备以下5点中任何一点①泼尼松治疗有效;②脾切除有效;③PAIg(+);④PAC3(+);⑤血小板生存时间缩短。(6)排除继发性血小板减少症。

9.B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶,下述哪项叙述是不正确的

正确答案: C

解析: 辅酶Q的化学组成为泛醌,并非生物素。

10.74 .食管癌的X线表现不包括

正确答案: C

解析: 钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

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