[T10344]临床执业医师[含解析] - 静静聆听好好爱生成 - 医学考试题库

1.患者张某，疑似伤寒人院，两次取血做B巴达反应的结果如下：入院后第四天结果，THl：80，TO1：80，TA.TB.TC1：40；入院后第十二天，TH.TO1：320，TA.TB.TCl：40，可诊断为

A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

正确答案: A

解析: 对未经免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时，可确定为阳性。但在疾病早期，可能只有O抗体的阳性，无H抗体的阳性；TA.TB.TC是副伤寒的抗体，均为阴性。患者入院后12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。

2.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是

A.4次心脏按压，1次人工呼吸 B.5次心脏按压，1次人工呼吸 C.8次心脏按压，1次人工呼吸 D.10次心脏按压，1次人工呼吸 E.15次心脏按压，1次人工呼吸

正确答案: B

解析: 心肺复苏，人工呼吸和心脏按压之比应是1:5.

3.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为

A.急性胃炎 B.泌尿系结石 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.急性胰腺炎

正确答案: E

解析: 该中年男性有胆囊结石病史急性胰腺炎易患因素试题解析:，此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而莫菲征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检查血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6——12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

4.男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高试验与加强试验阳性。鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.3神经根受压 B.4神经根受压 C.马尾神经受压 D.5神经根受压 E.S1神经根受压

正确答案: C

解析: 本例特点为壮年男性，腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛已多年。10天前腰受外力后症状加重，并出现排尿困难。检查腰活动受限，直腿抬高试验和加强试验阳性，鞍区痛觉减退。根据此病史及体征应诊断为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是在原有突出的基础上，腰再受较大外力，使突出间盘突然加大，压迫了马尾神经所致；腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此，最主要的治疗措施是手术，应行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能的恢复。

5.20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10.1gdl,ESR45mmh,X线示L3——4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎 B.椎体转移癌 C.椎体结核 D.化脓性脊柱炎 E.腰椎骨关节病

正确答案: C

解析: 根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状；腰僵直，L3、L4有叩痛，说明病变部位深在，右髂窝可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，L4椎体破坏，L3——4椎间隙变窄及腰大肌影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。

6.男，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.食管穿孔 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

正确答案: D

解析: 本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏人腹腔而引起急性腹膜炎。墨菲征阳性多考虑急性胆囊炎。

7.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸，痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

正确答案: D

解析: 抑郁症的症状及诊断。分析：满足以下条件即可诊断抑郁：①症状学标准达到2个核心症状+2个附加症状；②满足症状学标准的症状持续2周以上；③生活和社会功能受到明显影响；④排除器质性精神障碍、精神活性物质依赖、精神分裂症及其他妄想性障碍。抑郁的核心症状有抑郁心境、兴趣或愉快感丧失、精力下降。附加症状有自信心丧失和自卑、无理由的自责或过分和不恰当罪恶感、反复出现想死或自杀想法或任何一种自杀行为、思维或注意能力降低、精神运动迟滞、以早醒为代表的睡眠障碍、食欲性欲改变多为降低试题解析:、相应的体重变化等。根据病例描述，

8.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高 B.尿素值增高 C.尿酸值增高 D.肌酸值增高 E.肌酐值增高

正确答案: C

解析: 正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高;

9.黏膜细胞保护剂

A.丙谷胺 B.前列腺素E的衍生物 C.奥美拉唑 D.派吡氮平 E.吗丁啉

正确答案: B

解析: 奥美拉唑能抑制H[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶的活力，所以是酸泵抑制剂；前列腺素E[2.gif]的衍生物可加强黏膜对损伤的抗力，所以是黏膜细胞保护剂。而丙谷胺是抗促胃液素药；派吡氮平是抗胆碱能药；吗丁啉是胃动力药。

10.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

正确答案: D

解析: 根据病史颈增粗20年，近1年出现甲状腺功能亢进症状，且基础代谢率和摄碘率均增高，可诊断为继发性甲状腺功能亢进。双侧甲状腺大部切除术治疗是目前公认的最有效的甲亢治疗方法。