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[T10338]临床助理医师[含解析] - donghuijuan生成

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1.40岁,男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手拖右侧前臂,方肩畸形;将其右手搭在左侧肩部,见右肘不能靠近胸壁。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 右肩部创伤史,方肩畸形说明肱骨头脱出于喙突下,肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁,Dugas征阳性,以上均说明是肩关节脱位。

2.营养不良患儿出现水肿的原因,正确的是

正确答案: C

解析: 营养不良患儿白蛋白缺乏,血清渗透压改变,引起水肿。

3.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是2001

正确答案: D

解析: 局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入,边吸边深入,不要一次穿入骨内,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

4.进行性血胸的诊断依据不包括

正确答案: B

解析: 胸腔引流连续3小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象,B每小时仅100ml,因此不是进行性血胸的诊断依据,另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液,超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固,形成凝固性血胸,D项属此情况。

5.胰头癌最主要的临床表现是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致,常有发热,刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断,该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药,红霉素属该类药物,

7.男,60岁,食道癌术后行放射治疗,血小板90×109/L,此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于2003

正确答案: C

解析: 放疗的副反应是抑制骨髓,发现白细胞降至3×109/L,血小板降至80×109/L时需暂停治疗。

8.男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L。该患儿可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降,红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现,可能为营养性巨幼红细胞性贫血,

9.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

10.女,48岁,腹痛,反酸10年。2周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解,诊断首先考虑:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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