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[T10327]临床执业医师[含解析] - 马成海1980生成

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1.胃溃疡恶变的治疗

正确答案: C

解析: 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致,这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量BAO试题解析:和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量MAO试题解析:试题解析:常大于正常人,所以对十二指肠球溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌;目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除。

2.女孩,5个月,高热、频繁呕吐2天,查体:面色青灰、两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC16×10L。N0.90,L0.10,患儿最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 婴儿,高热,有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起).面色青灰提示感染重,血象提示细菌感染,故诊断为化脑。

3.女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染2个月,曾经稍有减退,近来又加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是

正确答案: B

解析: 该病例特点为无痛性黄疸,呈波动性,可及肿大胆囊。无痛性黄疸,恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸,可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能百肿大胆囊。只有壶腹癌,黄疸出现早,呈波动性与肿瘤坏死脱落有关试题解析:,并可及肿大胆囊。

4.14岁女性,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 癔症是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此病人夜间突感情绪紧张恐惧,不慎摔倒,双手着地,头部及眼部并未受伤,但站立起来时却发现双目失明,据此分析其最大可能的诊断是癔症。A恐怖症是以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的一种焦虑障碍。焦虑症包括惊恐障碍以反复出现的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害

5.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生,首选抗菌药物是

正确答案: C

解析: 甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似,并适用于肾功能不良者,所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物,氯霉素毒副作用大,不宜选用,另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

6.17岁男患,既往倦怠、无力、食欲不振2年,近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情,查体可见肝脏肿大、压痛,肝掌,角膜K-F环,经活检发现患者肝铜增高,由此可知此患者属于

正确答案: A

解析: 这道题是临床病例题,考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误:错选为错误辨析:对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准:①肝病史或肝病征/锥体外系病征;②血清CP显著降低和(或)肝铜增高;③角膜K-F环;④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性;符合①③④很可能为典型肝豆状核变性;符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性;如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性,因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点:正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。

7.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点为发作时有

正确答案: E

解析: 假性癫痫发作一般有感情色彩,抽搐为全身性,瞳孔不散大,对光反射灵敏。真性癫痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态,瞳孔散大。

8.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是:

正确答案: A

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

9.28岁,孕2产1平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是

正确答案: A

解析: 当确诊为葡萄胎时后,应首选清宫术,仔细做全身检查及时清除宫腔内容物,大于12周或感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退,一般不需处理。葡萄胎的治疗有清宫、卵巢黄素化囊肿的处理、预防性化疗、子宫切除术,腹腔镜手术用于卵巢黄素化囊肿发生急性扭转时,可用腹腔镜作穿刺吸液,囊肿多能自然复位。抗感染治疗、宫腔镜手术、性激素治疗一般不用于葡萄胎的治疗。

10.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁,按国际临床分期应属于 :

正确答案: B

解析: II期指癌灶超出宫颈,但未达盆壁,阴道浸润未达下1/3 。IIa期指癌灶累及阴道,无宫旁浸润,IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜,IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜,IVb期指癌浸润超出真骨盆,有远处转移。

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