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[T10322]临床执业医师[含解析] - 黄每芹520生成

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1.关于外科感染分类的叙述,哪项是错误的

正确答案: A

解析: 此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等引起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异性感染又称化脓性感染,常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起,急性乳腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似,治疗原则也基本相同的感染,故它们均属非特异性感染。

2.男,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括

正确答案: A

解析: 十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除;胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

3.患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70 mmHg,脉率68次/分,双肺一解析:,心界不大,心律整,胸骨左缘3——4肋问可闻3级收缩期吹风样杂音,A2减弱。应首选的检查是

正确答案: B

解析: 患者为中青年男性,3年来劳累后胸闷、头晕,本次发病前曾含服硝酸甘油,有家族史。查体除可闻胸骨左缘3——4肋间收缩期杂音外无其他异常,首先可排除扩张型心肌病无心力衰竭、心脏不大解析:;胸骨左缘存在杂音,应想到先天性心脏病室间隔缺损解析:,但病史短,可能性小;患者含服硝酸甘油症状加重,不符合缺血性心脏病特点;而肥厚型心肌病中的伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现应用硝酸甘油可使左室流出道梗阻加重解析:。对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图。

4.骨折患者长期卧床可发生

正确答案: E

解析: 骨折患者长期卧床可发生坠积性肺炎和褥疮。长期卧床不起的骨折患者,易发生坠积性肺炎特别是老年体弱和伴有慢性病的患者有时因此而危及生命;严重创伤骨折,长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血循环障碍,以形成褥疮。

5.患者从事每天日常活动即出现心悸.气短症状。休息后缓解。其心功能分级应为

正确答案: B

解析: 心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会1928年提出的一项分级方案,主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级:I级:患者患有心脏病,但体力活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时不自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。故选B。考点:心功能分级

6.-个半综合征最常见的病因为

正确答案: A

解析: 常见的错误:错答为错误辨析:在MS的临床表现中一个半综合征是最具有特征性的体征,核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示MS的两个体征。而一个半综合征最常见的病因就是脱髓鞘性病变或腔隙性梗死。要点:要熟悉一个半综合征在MS临床表现中的重要位置,掌握MS的临床表现。

7.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

8.甲状腺功能亢进症可出现

正确答案: A

解析: 甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。

9.女性29岁,原发不育,月经周期7天/28天,量中,痛经±试题解析:,1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天,末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前,盆腔内少量积液,查体:下腹部有轻度肌紧张,右下腹有反跳痛,血压正常,妇科检查少量阴道出血似月经,子宫正常大小,后位,固定,后壁有触痛结节,右则有6cm直径肿块,边界不太清楚,不活动,左侧末及肿物,白细胞总数12×l09/L,血红蛋白正常,引起此次急腹痛的最主要病因可能是

正确答案: E

解析: 患者月经规律,无停经史,但有痛经史、不育史、附件肿物史,突发下腹痛伴腹膜刺激症状,查体子宫后壁有触痛结节,右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

10.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心力衰竭(心衰)的表现

正确答案: A

解析: 除A项外其他各项均可见于右心衰竭;仅肺底湿啰音(双侧)可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

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