[T10311]临床执业医师[含解析] - anxishanh生成 - 医学考试题库

1.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。

2.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

A.海洋性贫血 B.蚕豆病 C.铁粒幼细胞性贫血 D.镰刀细胞性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症

正确答案: C

解析: 铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，故不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。

3.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30.PaCO6.7kPa(50mmHg).PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

A.氧疗和适度利尿 B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K C.静脉滴注1，6-二磷酸果糖 D.静脉滴注多巴酚丁胺 E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

正确答案: A

解析: 肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，病人应首先予吸氧提高PaO[2.]，减轻低氧性肺动脉高压，同时予适度利尿，多数都可改善右心功能。如效果仍差再考虑用毛花苷丙及血管扩张药等。

4.8个月小儿，高热Sd伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10L，疑为毛细支气管炎，做病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

A.IgG1 B.IgG2 C.IgG3 D.IgG4 E.IgG3及IgG4

正确答案: E

解析: IgG为免疫球蛋白的主要成分，IgG又有IgG1、IgG2、IgG3、IgG4亚类，其亚类与抗炎性质相关。蛋白抗原产生的抗体主要为IgG1、IgG3和IgG4，除能防止某些细菌（金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌）感染外，对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、艾柯病毒引起的感染也十分有效。题干中毛细支气管炎的病原就是呼吸道合胞病毒，所以本题的答案是E项。

5.肠伤寒病变主要发生在

A.空肠下段 B.十二指肠 C.回肠上段 D.回肠末端 E.结肠

正确答案: D

解析: 伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结，按病变发展过程分四期，每期大约1周。

6.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

7.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素

A.胸膜炎 B.胃炎 C.甲状腺功能亢进 D.糖尿病 E.药物性皮炎

正确答案: D

解析: 易感因素包括尿路梗阻，泌尿系畸形或功能异常，尿道插管及器械检查机体抵抗力减弱，糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。

8.毛果芸香碱对眼睛作用的表现是

A.松弛瞳孔括约肌、降低眼内压、收缩睫状肌 B.收缩瞳孔括约肌、降低眼内压、松弛睫状肌 C.松弛瞳孔括约肌、升高眼内压、松弛睫状肌 D.收缩瞳孔括约肌、升高眼内压、松弛睫状肌 E.收缩瞳孔括约肌、降低眼内压、收缩睫状肌

正确答案: E

解析: 毛果芸香碱的药理作用为：缩瞳（收缩瞳孔括约肌）、降低眼内压、调节痉挛（收缩睫状肌）。

9.男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶杜冷丁试题解析:未解除疼痛来诊。既往无胃病史。为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是

A.心脏听诊 B.测量血压 C.X线胸片 D.心电图检查 E.超声心动图

正确答案: D

解析: 此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。

10.胎儿窘迫最常见的原因是

A.脐带脱垂 B.脐带先露 C.妊娠高血压综合征 D.胎盘功能不良 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。