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[T10298]临床执业医师[含解析] - 平安家源生成

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1.破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌,芽胞通常经75~80℃10min仍保持活力,在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。

2.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝根据其脱水程度,其失水量约为体重的

正确答案: C

解析: 脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征,在临床如病人无近期的体重记录,体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:(1)轻度脱水:表示有3%~5%体重减少或相当于30~50mlkg体液的减少;(2)中度脱水:表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100mlkg;(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120mlkg。

3.5个月女婴维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为

正确答案: A

解析: 维生素D缺乏性佝偻病的最常见的骨骼改变:3~6月常见颅骨软化,8~9月常见方颅。

4.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常,并与遗传因素有关,而感染在本病发病中的地位尚难肯定,所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

5.114 .脑震荡临床表现不包括

正确答案: D

解析: 伤后立即昏迷,一般持续不超过30分钟,在此期间,病人四肢松软,浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘,即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

6.女,48岁,血性白带6个月,妇检阴道未受肿瘤侵犯,宫颈菜花样,宫体正常大小,宫旁明显增厚,未达盆腔,宫颈活检为鳞癌,其分期是

正确答案: D

解析: I期宫颈癌局限在子宫Ia期肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌,Ia1期间质浸润深度<3mm,宽度≤7mm,Ia2期间质浸润深度3~5mm,宽度≤7mm;Ib期临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病灶>Ia2,Ib1期癌灶最大直径≤4cm,Ib2期癌灶最大直径>4cm;Ⅱ期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下1/3,Ⅱal期无宫旁转移,Ⅱb2期有宫旁转移;Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能,ⅢA肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁,ⅢB肿瘤扩展到

7.女性,13岁,昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,每日大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便,符合细菌性痢疾诊断,因为有明显中毒症状,所以不符合急性轻型细菌性痢疾,无休克和意识障碍等表现,也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断,所以答案是B。

8.甲亢内科治疗停药首选实验室检查

正确答案: C

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

9.阻塞性肺气肿的诊断,最有价值的是

正确答案: D

解析: 残气量/肺总量>40%最有价值(通气障碍)。

10.278 .男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

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