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[T10295]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

正确答案: D

解析: 病人心前区闻及心包摩擦音,表现为心包炎的体征,并有发热症状,应考虑为急性心梗后综合征,其发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。

2.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜

正确答案: A

解析: 过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤(荨麻疹或丘疹样)的紫癜,可伴有痒感,关节痛及腹痛,累及肾脏时可有血尿。

3.沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是

正确答案: C

解析: 梅毒,淋病、滴虫阴道炎均是以性接触直接传播为主要传播途径,淋菌在上皮细胞内大量繁殖引起细胞损伤崩解并逸至黏膜下层,沿生殖道黏膜上行蔓延,可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。

4.女,49岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是

正确答案: D

解析: 膜性肾病一般选择糖皮质激素和细胞毒药物治疗,由于疾病本身病理变化(高脂血症、肝代偿合成蛋白质增多)与大量激素的应用,患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。根据题干提供的“治疗过程中突然出现”的系列症状,提示患者合并肾静脉血栓形成。

5.下列关于DNA螺旋的叙述。正确的是

正确答案: E

解析: DNA链中脱氧核苷酸(碱基)的排列顺序,称DNA的一级结构。DNA的二级结构是双螺旋结构,两条链呈反平行走向,碱基互补配对,E正确,B不正确。根据碱基互补配对的原则,一条链上的A等于互补链上的T;一条链上的G一定等于互补链上的C;反之如此,A不正确。大部分真核生物mRNA的加工涉及mRNA前体的分裂/多聚腺苷化,在3’末端形成多聚腺苷酸[poly(A)]尾巴,C不正确。常见的DNA双螺旋是右手螺旋,D不正确。故本题选E.

6.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。如X线片示骨折为头下型,有移位,较恰当的治疗是

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

7.咳嗽变异性哮喘诊断的依据是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型,有时咳嗽可为唯一的症状,因此要做出的诊断,至少应有下列三项中的一项①支气管扩张剂能缓解;②支气管激发试验或运动试验阳性;③昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率≥20%。因此答案是C。

8.男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。此病人应该进一步检查的主要项目是

正确答案: C

解析: 凝血酶原时间测定属于DIC的主要检测指标,此外还有凝血酶时间、3P试验、DD试验等。

9.关于肾盂肾炎的说法,不正确的是

正确答案: B

解析: 尿路感染以育龄期女性多见,男性极少发生。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎。

10.不属于有形成分输血优点的是

正确答案: E

解析: 成分输血的优点:①制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;②使用相对安全,不良反应少;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存,使用方便;⑤综合利用,节约血液资源。

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