[T10290]临床执业医师[含解析] - 明明真水无香生成 - 医学考试题库

1.女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期应为

A.Ib期 B.Ⅱa期 C.Ⅱb期 D.Ⅲa期 E.Ⅲb期

正确答案: D

解析: Ia期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下5mm，水平7mm。Ib期：病变范围超出Ia期，临床不可见病变或可见病变。Ⅱ期：癌灶超过宫颈，阴道浸润未达下13，宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa期：癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。Ⅱb期：癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润。Ⅲa期：癌累及阴道为主，已达下13。Ⅲb期：癌浸润宫旁为主，已达盆壁。该患者癌已累及阴道，未达盆腔。

2.缺铁性贫

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高 B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高 C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低 D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低 E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

正确答案: C

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。

3.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: 抗HAV-IgG(+)是过去感染HAV的标志，具有持久免疫，因此除外甲型肝炎。患者既往有HBsAg阳性史，无明显的症状和体征，考虑为乙肝表面抗原携带者，结合目前的症状、体征和辅检考虑为伤寒，且合并有中毒性肝炎。

4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位处理应是

A.催产素静脉滴注 B.等其自然回转 C.人工协助顺时针转90° D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后-斜切开术

正确答案: D

解析: 胎头双顶经过了中骨盆，可手转胎头，经阴道正常分娩胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产

5.与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有密切关系的病原菌为

A.鼠伤寒沙门菌 B.空肠弯曲菌 C.胎儿弯曲菌 D.幽门螺杆菌 E.副溶血性弧菌

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌与人胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有着密切的关系。

6.7岁患儿，因高度水肿6天就诊，化验检查：尿蛋白++++试题解析:，诊断为肾病综合征，PPD试验++试题解析:，治疗选择是

A.口服异烟肼 B.肌注链霉素 C.口服利福平 D.口服吡嗪酰胺 E.口服乙胺丁醇

正确答案: A

解析: 肾病综合征患儿需使用肾上腺皮质激素治疗6——9个月中长程疗法试题解析:。结核菌素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者，为结核病预防性化疗的适应证。方法：口服异烟肼每日10mg/kg,疗程6——9个月。

7.对生长素的叙述，错误的是

A.是腺垂体分泌的激素 B.对躯体生长发育有重要作用 C.其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节 D.可促进蛋白质合成 E.可促进脂肪合成

正确答案: E

解析: 生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解，但其对脂肪的作用是促进脂肪分解，故E项是错误的。

8.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 中年男性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结（这四字太关键了！），结合胸片及CT首先考虑为E。

9.5岁男孩，颜面、四肢水肿2个月，血压12080mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个HP，血总蛋白40gL，白蛋白25gL。该患儿最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎

正确答案: D

解析: 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述，该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。

10.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔 B.手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入 C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素 D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药 E.局部换药，保持引流通畅

正确答案: D

解析: 慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。