[T10289]临床执业医师[含解析] - lyahykdx生成 - 医学考试题库

1.当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后，应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时间为

A.3日内 B.5日内 C.7日内 D.10日内 E.14日内

正确答案: D

解析: 《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。

2.女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物

A.非甾体抗炎药 B.镇痛剂，如：扑热息痛 C.小剂量糖皮质激素 D.免疫抑制剂 E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大，且属于重型SLE，应给予糖皮质激素联合免疫抑制剂。非甾体抗炎药、镇痛剂和小剂量糖皮质激素均适用于轻型的SLE，而免疫抑制剂一般不单独使用。

3.男性病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其他伤势，导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

A.经会阴清创并行尿道端端吻合术 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘待半年后再施行尿道修补术 C.病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术 D.急诊行尿道会师术 E.急诊行尿道套人术

正确答案: A

解析: 男性病人骑跨伤，会阴部撞击在坚硬的栏杆上，出现会阴部痛，有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤，导尿管不能置人，说明是尿道断裂。因此该病人的诊断应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。

4.下述能使TBG升高的是

A.雄激素 B.泼尼松 C.严重肝病 D.病毒性肝炎 E.肾病综合征

正确答案: D

解析: TBG是甲状腺激素结合球蛋白，题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高，而其余情况均使其降低。

5.隐性肝性脑病病人的临床特点是

A.轻度性格改变 B.轻度行为改变 C.应答尚准确，但吐字稍缓慢 D.可有扑翼样震颤（肝震颤） E.无任何临床表现

正确答案: E

解析: 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期（前驱期）肝性脑病的临床表现。

6.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少陛紫癜ITP试题解析:。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.关节出血 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾不大

正确答案: E

解析: 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜ITP试题解析:，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>

7.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10\super 9\nosupersub /L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.外伤性肠破裂 E.急性盆腔炎

正确答案: D

解析: 结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

8.颅底骨折发生脑脊液漏时，正确的治疗方法是

A.填塞鼻腔和耳孔 B.反复冲洗鼻腔和耳道 C.立即手术封闭漏口 D.使用脱水剂 E.保持耳鼻清洁和体位引流

正确答案: E

解析: 颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时，应注意保持耳、鼻道清洁，不可堵塞和冲洗，以免引起逆行感染，可给抗生素预防感染。同时采取体位引流，取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1——2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，封闭瘘口。

9.连续12小时测胎动次数，提示为胎儿窘迫应小于

A.10次 B.15次 C.20次 D.25次 E.30次

正确答案: A

解析: （1）急性胎儿窘迫临床表现及诊断：①胎心率异常：160次/分，120次/分，NST出现晚期减速、频繁变异减速或基线变异差；②羊水胎粪污染；③胎动异常：早期胎动过频，后胎动减少甚至消失；④酸中毒：胎儿头皮血PH值7.20.（2）慢性胎儿窘迫：①胎动减少或消失，10次12小时，是最早的信号；②胎儿电子监护异常：胎动加速不明显，NST无反应型，基线变异频率5bpm,OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速；③胎盘功能检查：24小时尿E3减少30%——40%;④羊水胎粪污染：羊水I度，II度，III度浑浊；⑤B超检查

10.关于萎缩，下列哪项是正确的

A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩 B.缺氧及血供断绝均可引起 C.细胞内线粒体变小，数目不减少 D.萎缩组织细胞不消失 E.间质不减少，有时反而增生

正确答案: E

解析: 此题考核对萎缩的理解。萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。常见错误：选A、B或C。选A者忽略了萎缩是指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，A项还包括与萎缩不同的发育不全及未发育；选B者忽略了萎缩是在轻度致损伤因子持久刺激下发生的一种适应性变化，而B项常致细胞变性、坏死；选C者忽略了萎缩的细胞体积缩小，但细胞器并非缩小而是数量减少。萎缩是实质细胞的数目减少、体积缩小，最终可以消失，而间质不减少，有时反而增生。