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[T10283]临床执业医师[含解析] - guya88123生成

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1.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎按其病程、程度、范围及病期进行综合分型,可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型,其中以慢性复发。型最多见。

2.肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生,首选抗菌药物是

正确答案: C

解析: 甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似,并适用于肾功能不良者,所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物,氯霉素毒副作用大,不宜选用,另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

3.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于肺炎潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。在无感染高危因素患者的常见病原菌中占第一位的还是肺炎链球菌。

4.施行肠外营养最严重的并发症是

正确答案: B

解析: 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症,如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成,亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞,是罕见但致命的并发症。

5.以下避孕方法,哪项失败率最低,并能减少性传播疾病STD试题解析:传播

正确答案: C

解析: 宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点,安全期避孕不安全,口服药避孕效果好,但此三种方法均不能减少STD传播;阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变,但对STD无预防作用,而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。

6.女性,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,×线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该例患者的特点是右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,结合病史最可能的诊断是肠结核(该例是溃疡性,因为有腹泻),而Crohn病(无干酪坏死)和右半结肠癌(年龄在40岁以上,没有结核毒症状)虽可在右下腹触及可疑肿块,阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病;溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠,X线呈铅管征);可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病(另外Crohn病还有线样征象)。

7.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

正确答案: E

解析: 骨髓中早幼粒细胞占85%,在非红系细胞中超过了30%,符合M3(急性早幼粒细胞白血病)。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

8.男性,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: C

解析: 患者中年男性,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退。首先考虑诊断腰椎间盘突出合并神经根受压(腰5神经或骶1神经)。单纯X线片、透视不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT和MRI可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的方向、大小等,最有诊断价值,但必须结合临床表现。核素骨扫描用于诊断肿瘤骨转移。肌电图对腰椎间盘突出症的诊断没有意义。

9.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。数日后发生心力衰竭进行处理,错误的是

正确答案: E

解析: 妊娠晚期合并心衰的产妇,发现心功能Ⅲ级或以上者,应及早住院治疗。对于心功能Ⅲ级的初产妇,或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳,或另有产科指征者,均应择期行剖宫产。已有心衰者,应控制心衰后再行剖宫产。故本题中E立即行剖宫产不正确,应控制心衰后再行剖宫产。故应选E。

10.最常见的偏头痛类型为

正确答案: B

解析: 这道题是记忆题,考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误:错选为错误辨析:对偏头痛的分类记忆有误,虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型,包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期,但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%,约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛,即普通偏头痛。要点:正确理解和记忆偏头痛分类。

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