[T10282]临床执业医师[含解析] - uczsyh33874731生成 - 医学考试题库

1.34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查:宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。首选紧急处理措施为

A.肌注654-2 B.静脉推注肼苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注安定

正确答案: D

解析: 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

2.室间隔缺损时不会出现的改变是

A.左室增大 B.右房增大 C.右室增大 D.肺动脉凸出 E.左心房增大

正确答案: B

解析: 室间隔缺损时除心室增大外，随着肺动脉压力增高，肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。

3.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查

A.头颅CT B.血气分析 C.血培养 D.腰穿 E.脑电图

正确答案: D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

4.导致急性心肌梗死患者早期24小时内试题解析:死亡的主要原因为

A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞

正确答案: C

解析: 75%——95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1——2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期24小时内试题解析:死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多发生于后期。

5.按照《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至

A.9个月 B.6个月 C.15个月 D.17个月 E.8个月

正确答案: B

解析: 《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至6个月。

6.男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

A.肌注呋塞米（速尿）3mg B.肌注地塞米松15mg C.20%甘露醇10ml静脉推注 D.苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴 E.肌注维生素K11mg

正确答案: D

解析: 生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴人。

7.下述哪种情况可使用催产素

A.宫颈水肿 B.头盆不称 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环

正确答案: D

解析: 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

8.142 .预防手术创面外源性污染的措施不包括

A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒 C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染 D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽

正确答案: C

解析: 见选项，识记即可。

9.男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。如果患者躁动不安，不宜选用

A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛 D.扑尔敏 E.异丙嗪

正确答案: C

解析: 结合病史和辅检，考虑为肝性脑病，当患者躁动不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、度冷丁和速效巴比妥类药物，可减量使用地西泮和东莨菪碱。扑尔敏和异丙嗪等抗组胺的药物可替代镇静药。

10.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当

A.服用抗甲状腺药物 B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物 C.终止妊娠后，手术治疗 D.终止妊娠后，Ⅰ治疗 E.不终止妊娠，手术治疗

正确答案: E

解析: 此题是关于妊娠合并甲亢病人的治疗应如何选择为妥。鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手术指征者，仍应选择手术治疗。