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[T10279]临床执业医师[含解析] - ask66619094a5生成

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1.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞,下列各项指标、检查或表现中最有诊断价值的是

正确答案: E

解析: COPD时,肺功能存在通气功能障碍,第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FFV[1.gif]/FVC%)60%,最大通气量低于预测值的80%,说明有残气量增加,所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿,甚至正常人;低电压(ECG)非COPD所特有;X线胸片所示仅提示肺气肿的存在;血气分析为呼吸衰竭的指标,所以E项是正确的。

2.88 .长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为

正确答案: E

解析: 补给途径分两种浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。

3.临床表现为肾病综合征的治疗是

正确答案: E

解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效,环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗,甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能,所以保养、对症治疗是适宜的。

4.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点

正确答案: C

解析: 桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。组织学上,腺组织被大量淋巴细胞所浸润,并形成淋巴滤泡为其特点,基础代谢率低,用甲状腺干制剂治疗有效,故选C为正确。其他几项均非本病的诊治特点。

5.诊断上尿路结石首选的检查方法是

正确答案: A

解析: 上尿路结石检查:①泌尿系X线平片:全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱前缘之后,与脊柱影相重叠。②排泄性尿路造影:可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。

6.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是

正确答案: C

解析: 要害是深Ⅱ度烧伤无论如何深,仍属Ⅱ度烧伤范围,而Ⅱ度烧伤则深达真皮层,如能掌握这个要点则B、D、E就都不对。而A就属于浅I度的损伤深度。

7.高血压患者应尽量做到

正确答案: A

解析: 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克,勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量

8.患者,女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者中老年女性,左手中指晨起僵硬伴疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响,首先考虑诊断中指屈肌腱鞘炎(弹响指)。患者未诉外伤病史,故排除创伤性关节炎。类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎都不会有关节弹响。

9.α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是

正确答案: C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响碳水化合物吸收的药物,主要降糖机制为:能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢,其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应,具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。故服药宜从小剂量开始,逐渐增量,最佳服药时间为进餐前即刻或开始吃第一口饭时嚼碎吞服。

10.7岁小儿,腕部骨化中心的数目为

正确答案: C

解析: 长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和骨干骺端融合时间,可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁左右);大小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10岁)。10岁时出齐,共10个,故1~9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。

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