[T10276]临床执业医师[含解析] - lxt1805生成 - 医学考试题库

1.男，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95gL. 为明确诊断，最有意义的检查方法是

A.直肠指检 B.腹部CT C.X线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜 E.X线气钡双重对比造影

正确答案: D

解析: 右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

2.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是

A.术前应用三天，术后继用三天 B.术前应用一天，术后继用一周 C.术前和术中各给一次，术后继用l~2天 D.术前不用，术后应用三天 E.术前不用，术后应用至伤口拆线

正确答案: C

解析: 应注意是预防术后感染的抗菌药物应用原则，故一般应在术前和术中给抗菌药各一次，术后继用1~2日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果，如二重感染等。

3.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 根据该患者的临床症状及异常体征可确定为慢支急性发作，合并肺气肿。该阶段的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

4.5岁男孩，水肿7天，体检有高度水肿，血压12080mmHg,尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3HP,BUN5.4mmol/L.最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病 E.迁延性肾炎

正确答案: C

解析: 诊断：单纯性肾病综合征。诊断根据：①发病年龄为学龄前儿童；②临床表现为高度水肿，大量蛋白尿，定性(+++)，定量100mg(kg d)；③无血尿(尿沉渣RBC10HP)、无氮质血症(BUN10.7mmolL)。

5.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4。此时紧急处理应是

A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁 C.行产钳术 D.立即行剖宫产术 E.静推葡萄糖液+维生素C

正确答案: C

解析: 胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。

6.关于女性内生殖器的解剖结构，以下哪项正确

A.圆韧带起于子宫两侧外角，止于腹股沟 B.阔韧带在子宫两侧富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C.卵巢固有韧带在子宫角后方，使子宫倾向后方 D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之问，又称宫颈横韧带 E.宫骶韧带起自宫颈后面，附着于第4、5骶椎前的筋膜

正确答案: D

解析: 子宫有4对韧带，对维持子宫于正常位置起主要作用。圆韧带起于子宫两侧外角，经腹股沟管出皮下环，止于大阴唇前端皮下，使子宫保持前倾；阔韧带为覆盖子宫前后壁的腹膜，在子宫两侧移行于盆侧壁，形成一对双侧腹膜皱褶；卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍有增厚，称为卵巢固有韧带，非子宫的韧带，对维持子宫的位置无关；主韧带在阔韧带的下部，由纤维结缔组织束和平滑肌纤维构成，在宫颈两侧向外呈扇形扩展至骨盆侧壁，为维持子宫位置的重要韧带；子宫骶骨韧带起自宫颈后面上端，向后绕直肠外侧附着于第2、3骶椎前的筋膜，将宫颈向后上方牵引。

7.女性，30岁。便秘2年，近半个月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔 B.外痔 C.直肠癌 D.肛瘘 E.肛裂

正确答案: E

解析: 长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛为排便时疼痛，有间歇期（便后数分钟），后有括约肌收缩痛。因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘。大便表面及便纸上附有鲜血，或滴少量鲜血。

8.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出，现的是

A.子宫收缩力异常 B.胎位异常 C.胎头衔接 D.胎膜早破 E.潜伏期延长

正确答案: C

解析: 检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。骨盆入口平面狭窄，造成胎头衔接受阻，即使已经临产胎头仍未入盆，检查胎头跨耻征阳性。

9.男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿 C.脑震荡 D.硬脑膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前13段的可以考虑结扎。

10.DNA复制需要：①DNA聚合酶Ⅲ；②解链蛋白；③DNA聚合酶I；④DNA指导的RNA聚合酶；⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是

A.4，3，l，2，5 B.2，3，4，1，5 C.4．2，1，5，3 D.4，2，1，3，5 E.2，4，1，3，5

正确答案: E

解析: DNA的复制过程大致为由解链蛋白解开DNA双螺旋②，由DNA指导的RNA聚合酶先合成一段起始引物④，随之由DNA聚合酶Ⅲ催化DNA复制延长①，另一随从链则系合成冈崎片段，经RNA酶切除RNA引物后，由DNA聚合酶I催化DNA聚合以填补空隙③，最后由DNA连接酶将相邻的DNA片段连接起来⑤。2，4，1，3，5是正确的。