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[T10269]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成

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1.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

正确答案: C

解析: 慢性肺心病的动脉分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaCO2>6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒,PaCO2<4.76(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为

2.关于流行性出血热,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题。考学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解;②选答B,不熟悉流行性出血热的流行特征,值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据;③选答C,误认为流行性出血热的主要传染源是人;④选答D,说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。要点通过复习,正确认识流行性出血热临床表现可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等典型的五期经过,但非典型患者和轻型病人症状多不典型,五期经过中可缺少低血压休克期和少尿期。

3.女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外荫荫道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为

正确答案: D

解析: 宫颈活检可确诊宫颈癌,围绝经期行全子宫切除术。

4.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作,不出现的症状是

正确答案: A

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对椎一基底动脉系统临床特征的记忆与理解。常见的错误:除A以外的其他任何选项。错误辨析:对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2,5部分、丘脑、脑干和小脑,可以出现眩晕、构音障碍、复视和交叉瘫;书写中枢位于额中回后部,为颈内动脉系统供血。要点:正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。

5.一般活跃期超过多长时间可能有难产危险存在

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题,考核对产程活跃期时限的记忆。错误率不高。活跃期时限为4-8小时,即超过8小时可能有难产危险存在,正确答案选A。有些考生可能将它与潜伏期延长及滞产的时限相混淆,复习时应注意熟记各种异常分娩情况的时限,以及理解超出相应的期限有难产可能。

6.男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170100mmHg,治疗其心功能不全应首选

正确答案: C

解析: 洋地黄制剂可能引起室性心律失常,应慎用,且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左室舒张末容量尚不增大,因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者,可能防止梗死范围的进一步扩大,改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑,降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后,而静脉滴注硝普钠,可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压,对于早期改善心衰症状是首选

7.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现的是

正确答案: B

解析: 肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一,不是Sv1+Rv5≥1.5mV,而应是Rv1+Sv5≥1.05mV,所以B项是错误的,余各项均为肺心病时心电图可见的表现。

8.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症

正确答案: C

解析: M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经,松弛肠道平滑肌,所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张,可能会引起麻痹性肠梗阻,而不会引起机械性肠梗阻,也不会引起肠穿孔和结肠大出血。

9.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者的病历特点包括感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多,有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。粟粒性肺结核可有肺部征象,但一般无头痛和腓肠肌痛;支气管肺炎的白细胞是明显升高的;流行性出血热一般无肺部征象;急性血吸虫病急性期主要是发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便为主,血中嗜酸性粒细胞增多;钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点,故选

10.男,60岁,急性肾衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案: A

解析: 血钾超过5.5mmol/L为高钾血症,禁忌补钾。

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