[T10266]临床执业医师[含解析] - 季洪菊生成 - 医学考试题库

1.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断，最有价值的实验室检查是

A.周围血涂片 B.骨髓象 C.血清铁总铁结合力 D.血红蛋白电泳 E.肝功能试验

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征，而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

2.女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

正确答案: D

解析: 据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。酸性脓尿、尿普通培养无细菌生长者尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，故应选D。

3.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于

A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛

正确答案: B

解析: 一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。

4.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。确诊的最佳方法是

A.宫腔镜检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.宫腔涂片细胞学检查 E.子宫分段诊刮活检

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮，但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

5.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，因此还需要查血电解质+BUN、Cr。

6.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤

A.阴茎部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。

7.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。

8.某患者要做手术，但有恐惧感。从医德要求考虑，医师应向患者做的主要工作是

A.要得到患者知情同意 B.告知做手术的必要性，嘱患者配合 C.告知做手术时应注意的事项 D.因治疗需要，先动员，后手术 E.动员家属做患者思想工作

正确答案: A

解析: 知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式，是医学科研人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。

9.10个月男婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹

正确答案: E

解析: 6个月，耳后淋巴结肿大，高热3——5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

10.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

A.牵引 B.按摩 C.手术 D.理疗 E.封闭

正确答案: C

解析: 如果病史较长，反复发作，经保守治疗无效可考虑手术。