[T10261]临床执业医师[含解析] - 五代重歼888生成 - 医学考试题库

1.妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是

A.积极治疗肝炎 B.立即作人工流产术 C.积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术 D.肝炎好转后，继续妊娠 E.以上都不对

正确答案: C

解析: 这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A、D或选B。选A、D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重，不利于重肝的治疗，另外，继续妊娠至中、晚期母儿并发症多，死亡率增加，故早孕时宜终止妊娠；选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作，并发症多，有可能加重肝脏负担。

2.男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmolL,BUN25.2mmolL,肌酐577ILmolL,目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析

正确答案: E

解析: 血钾6.SmmolL,BUN21.4mmolL,肌酐442μmolL,无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。

3.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

A.肺动脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.右上、下肢动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞

正确答案: B

解析: 亚急性细菌性心内膜炎患者心内膜赘生物碎片可脱落导致动脉栓塞，组织坏死。该患者活动后突然出现意识障碍，为脑动脉栓塞所致。

4.促性腺激素分泌最多见于

A.新生儿阶段 B.哺乳期 C.月经来潮前期 D.更年期 E.绝经期

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题，垂体促性腺激素包括FSH和LH,在青春期前水平均低，在生育年龄妇女随月经周期而变化。FSH在卵泡早期维持较低水平，至卵泡晚期升高，在排卵期前24h出现低值，黄体期维持于低水平。LH在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升，至排卵前24h左右，与FSH同时出现高峰，但更高更陡，24h后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。绝经期及绝经后期，FSH、LH均显著增高，故答案为

5.1,.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。

6.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml C.0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml D.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml E.0.9%氯化钠140mi,1.4%碳酸氢钠40ml

正确答案: D

解析: 患儿重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。因此本题的正确答案为D

7.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音，心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷伯杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 患者为年轻男性，病前有淋雨史，临床表现和体征符合肺炎球菌肺炎。

8.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

A.3天内 B.1周内 C.3天——3周内 D.3周——数月内 E.1年以后

正确答案: D

解析: 头部外伤后慢性硬脑膜下血肿出现临床症状的时限，一般在3周后。血肿逐渐增大，脑直接受压和颅内压增高两种原因引起。

9.女，28岁，平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。本例双附件区块物应想到的疾病是

A.翰卵管结核 B.输卵管积水 C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素化囊肿

正确答案: E

解析: 滋养细胞肿瘤常伴附件黄素化囊肿。

10.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.手术治疗 D.低浓度持续吸氧 E.给予利尿剂和强心剂

正确答案: A

解析: 慢性肺心病急性加重期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。①控制感染，根据痰液细菌培养和药物敏感实验合理选用抗生素。②氧疗通畅呼吸道，纠正缺氧和CO[2.gif]潴留，可用鼻导管吸氧或面罩给氧。③控制心衰，慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者在其积极控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需加用利尿药。但对治疗无效的重症患者，可适当选用