[T10250]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成 - 医学考试题库

1.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿 B.急性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎

正确答案: B

解析: 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气。式肠梗阻典型的临床表现。

2.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（＋＋），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

3.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg,左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是

A.脑出血（基底节区） B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞 D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成

正确答案: D

解析: 这道题是应用题，考核学生对Weber综合征的理解与应用。常见的错误：D以外的其他任何选项。错误辨析：对Weber综合征认识不清。患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹（左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限），即动眼神经交叉瘫-Weber综合征，病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血的。要点：正确记忆和掌握We-ber综合征的临床表现。

4.男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾

正确答案: D

解析: 右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；右侧结肠癌以便秘，腹痛，便血，肠梗阻为主。

5.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

A.脑出血 B.心肌梗死 C.一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案: C

解析: 患者在浴室中，有一氧化碳接触史，结合一氧化碳中毒的特征性症状，皮肤、黏膜、口唇呈樱桃红色是，可初步诊断为一氧化碳中毒。

6.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

A.胃黏膜肠上皮化生 B.胃黏膜出血 C.胃黏膜内中性粒细胞增多 D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E.胃黏膜纤维组织增生

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

7.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性小肠梗阻

正确答案: A

解析: 据突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔。

8.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是

A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素I E.甲状腺大部切除

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。

9.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5——6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样病变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的

A.初期 B.激期 C.恢复期 D.后遗症期 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

10.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能诊断为

A.正常 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案: C

解析: 该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音二尖瓣狭窄时为Graham Steell杂音试题解析:的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但肺动脉瓣狭窄时，同时Ⅱ听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以该病人应诊断为房间隔缺损。