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[T10242]临床执业医师[含解析] - uczsyh34610004生成

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1.女性,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2天。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为

正确答案: B

解析: 老年患者咳嗽、咳痰数年,加重伴呼吸困难考虑并发肺气肿,血气分析显示低氧血症。治疗目的在于改善呼吸功能,该患者鼻导管吸氧治疗。根据“吸氧浓度=21+氧流量*4”公式可计算出氧流量。

2.男性,70岁,体重50kg,因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血,给予输注全血。当全血输注至1000ml时,患者突然出现呼吸困难,咳嗽,肺部湿性啰音,脉搏130次/分,血压160/90mmHg。患者很可能发生了

正确答案: C

解析: 患者高龄,术后大量输血后出现急性左心衰竭的表现因此选C。

3.动脉粥样硬化主要发生在

正确答案: B

解析: AS主要累及弹力型动脉即大动脉和弹力肌型动脉即中动脉。

4.一名30岁女性,患胸8-9椎体间结核,有椎旁脓肿,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。首选治疗方案为

正确答案: D

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

5.肝门脉高压症手术治疗的主要目的是

正确答案: A

解析: 肝门脉高压症的食管,胃底静脉的患者中有50%~60%并发大出血,外科治疗肝门静脉高压症主要是预防和控制食管-胃底静脉破裂出血,故本题选A。

6.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是

正确答案: D

解析: 用肠外营养患者,突发寒战、高热等急性感染症状,胸、腹均未发现异常表现,在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时,应考虑是导管性脓毒症。作输液袋内液体的细菌培养和血培养,并更换新的输液管及输液袋。观察8小时,若高热不退,应拔除中心静脉导管,并作导管头的细菌培养。若24小时后仍不退,则应选用抗生素治疗。

7.男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压6045mmHg。

正确答案: C

解析: 该患者考虑为室速或室颤,若无血流动力学障碍,首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺,若已影响血流动力学,首选直流电复律

8.对单纯性肾病最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D,少数选E。应先分析题目要求是最有效的,因此必须是主要治疗,而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢,从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病,其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高,血浆蛋白从尿中丢失,以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少,疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平,这在教材

9.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别。

10.重型胎盘早剥,下列哪项处理是错误的

正确答案: D

解析: 常见错误为选B,可能是因为考虑无存活儿而不行子宫切除。要点:①子宫胎盘卒中,子宫收缩欠佳,若经加强宫缩处理后不能改善,以免引起产后大出血、DIC而危及产妇生命,虽无存活儿,亦应行子宫切除术;②胎盘早剥的处理过程中,若产妇病情恶化,虽然胎儿已死亡,为避免子宫胎盘卒中、DIC等危及产妇生命,宜尽早剖宫产。

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