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[T10234]临床执业医师[含解析] - dyy15165995423生成

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1.女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯孢疹,皮肤上有大小不等的淤斑,少数融合成片,本病例的诊断应首先考虑

正确答案: E

解析: 凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐、伴神智改变,体检发现皮肤、黏膜有淤点淤斑,脑膜刺激征阳性者即可作出初步临床诊断,脑脊液检查可进一步明确诊断,确诊有赖于细菌学检查、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤淤斑,故选E。

2.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案: E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

3.男性,45岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发

正确答案: D

解析: 心跳骤停,因脑缺氧可致脑组织损伤,发生脑水肿

4.股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是

正确答案: A

解析: 1.成人股骨头的血供来源:(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部。(2)股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支:是股骨颈的主要血液供应来源。2.股骨颈骨折的分类:(1)按骨折线的部位分类:①股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血,坏死率高。②经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,可使股骨干滋养动脉升支损伤,易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨大、小转子连线处。因

5.女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP9050mmHg,最有效的治疗措施是

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为急性胆管炎,首选的检查为A。

6.中毒性脑病的脑脊液改变:

正确答案: A

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

7.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是

正确答案: D

解析: 婚前医学检查包括对下列疾病的检查:①严重遗传性疾病;②指定传染病;③有关精神病。经婚前医学检查,医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。故选D。考点:婚前医学检查的疾病

8.女,70岁,急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位.呼吸30次/分,Bp110/60mmHg,心率120次分。律齐,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

正确答案: C

解析: 心肌梗死后合并心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,为梗死后心脏舒缩力显著降低或不协调所致。出现呼吸困难,咳嗽,发绀,烦躁等症状,严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝大,水肿等右心衰竭的表现。故选C。考点:心肌梗死合并心力衰竭的诊断

9.下述关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌可分为80多个血清型,成人致病多属1~9及12型,以3型毒力最强。肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群,健康人克携带本菌,只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫,同型菌的二次感染少见。

10.下列术后引流管的处理方法中,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 一般乳胶片引流只放置24~48小时,过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而T管引流则常应在术后两周经T管造影后,病情允许时才拔除,若病情不允许,还可放置更久,甚至可长达半年左右。

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