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[T10214]临床执业医师[含解析] - uczsyh33544818生成

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1.下列哪一种疾病不是肠道病毒引起的

正确答案: E

解析: 常见错误是选C或D。错选原因主要是没有掌握柯萨奇病毒的致病性。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、新肠道病毒,可引起人类多种疾病,如麻痹、无菌性脑炎、心肌炎、心包炎、流行性胸痛、腹泻等。带状疱疹的病原是水痘一带状疱疹病毒,属于疱疹病毒科。

2.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3,5龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是

正确答案: B

解析: 感染性心内膜炎常继发于器械操作和手术所致的菌血症,故对器质性心脏病患者行器械操作前宜预防性应用抗生素。通常给予青霉素类药物加以预防,术前一天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药,适用于牙科,口腔,上呼吸道手术或操作。故选B。考点:亚急性感染以内膜炎的预防

3.男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20HP,肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 前一个患者起病急,以急性肾炎综合征为主要症状,并在早期出现少尿,肾功能急剧恶化,病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。后一个患者肾功能及血清补体C3正常,可排除A、B、D、E。患者无大量的蛋白尿,无高脂血症,可排除B。狼疮性肾炎以慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病,出现腹痛和便血,可能为腹型过敏性紫癜,应用激素治疗有效,也可证实为过敏性紫癜,后又出现血尿和蛋白尿,可考虑为肾型过敏性紫癜。

4.哪一项不是肝硬化代偿期的表现

正确答案: B

解析: 肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现,代偿期的表现缺乏特异性,而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症,食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。

5.导致低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种

正确答案: B

解析: 外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人,而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症,故B项是不被包括的。

6.女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100gL,血小板90×10L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小,故应输入全血。

7.关于骨肉瘤的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

8.诊断出急性化脓性腹膜炎后,进一步要明确的重要环节是

正确答案: C

解析: 急性化脓性腹膜炎诊断成立后,进一步明确病因是重要环节。因与治疗方案的决定有关。只有根据不同的病因采用不同的治疗措施达到消除病因使腹膜炎症吸收、局限、痊愈。

9.引起胰腺细胞坏死的是

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A;引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶(溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成)。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

10.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是

正确答案: B

解析: 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法,白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同,有时形态学难以区分,可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。

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