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[T10213]临床助理医师[含解析] - zhangjian888生成

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1.传染病在某一地区流行后,人群感染状态的一般规律是

正确答案: B

解析: 人的一生中约受100~150次感染,但发病仅有少数几次,许多感染可不发病或不出现临床症状及体征,难以觉察,即多为隐性感染,也就是亚临床感染;出现临床症状和体征为显性感染。

2.女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是2003

正确答案: D

解析: 急性胰腺炎易发生胰腺坏死,CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。

3.一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是

正确答案: C

解析: 考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会,能认识熟人和陌生人,7个月能听懂自己的名字,8个月会爬,故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,其中前3个月约增长11~12cm,与后9个月的增长量相当;体重出生时平均值3kg,<6月龄婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg),由此计算6月龄婴儿身高为50+12+4=66cm,体重为3+6×0.7=7.2kg,

4.治疗量阿托品一般不出现

正确答案: E

解析: 错选B或C或D,原因对阿托品药理作用掌握不够。①治疗量阿托品就有散瞳、调节麻痹作用,故畏光、视物模糊;阿托品可对抗迷走神经对心脏的控制而出现心率加快;同时扩张皮肤血管出现皮肤潮红;②阿托品的毒性表现在过量对对中枢神经系统的毒性,会出现烦躁不安、呼吸加快。

5.男性,24岁,因劳力时气短就诊,查体发现胸骨左缘3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏轻度增大,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现,一般无室间隔与左室后壁增厚,故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主,一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚,故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘2肋或左缘3肋间收缩期喷射性杂音,故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大,常可听到三或四心音,心率快时呈奔马律,可有心腔轻度扩大,后期各心腔均扩大,以左心室扩大早而显著,室壁运动普遍减弱,故E错

6.男,35岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是2001

正确答案: C

解析: CT可显示骨性椎骨形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大诊断价值。

7.男,15岁。贫血伴尿色黄5年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(一),尿胆原强阳性。哪项检查最有帮助:

正确答案: C

解析: 患者贫血貌,脾肿大,诊断溶血,弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性,抗人球蛋白(Coombs)试验,主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血

8.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐的处理方法是立即

正确答案: D

解析: 甲状腺大部切除术后出现口唇麻木,四肢抽搐考虑为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmolL以下,多发生在术后1~3天。处理:抽搐发作时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙,症状重者或长期不能恢复者可加服维生素D3,以促进钙在肠道内吸收。

9.反复使用麻黄碱产生快速耐受性的原因是

正确答案: C

解析: 错选B,发生率较高。受体敏感性下降是一部分药物产生耐受性原因之一,这种耐受性的产生是长期反复用药的结果。麻黄碱快速耐受性是在短期内反复给药,作用逐渐减弱,停药数小时后可恢复。每日用药如不超过3次,则快速耐受性一般不明显。其快速耐受性的机制,一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。

10.导致阑尾穿孔最主要的因素是2003

正确答案: A

解析: 当阑尾腔阻塞,腔内压力升高,阑尾壁血液循环障碍导致穿孔。

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