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[T10212]临床执业医师[含解析] - uczsyh33408676生成

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1.地方性甲状腺肿为

正确答案: C

解析: 内分泌疾病相当常见,可因多种原因引起病理和病理生理改变,表现为功能亢进、功能减退或功能正常。甲状腺功能亢进症属于内分泌功能亢进;地方性甲状腺肿的内分泌功能正常;黏液性水肿属于内分泌功能减退。

2.男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

正确答案: C

解析: 超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1:3最有诊断价值

3.梗死灶呈锥形的器官是

正确答案: B

解析: 脾、肺、肾的梗死灶呈锥形,尖端指向阻塞的部位,而心肌梗死形状呈"地图"状,肠梗死呈节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关,脾、肾、肺的梗死灶呈锥形,尖端向血管阻塞的部位,心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门,底部紧靠肺膜。

4.男,20岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为迸一步明确诊断,首选的检查方法是

正确答案: B

解析: 胃十二指肠消化性溃疡穿孔有腹膜炎体征,腹肌紧张呈板状强直,肝浊音界缩小或消失。x线示膈下游离气体,腹穿抽出黄色混浊液体。

5.男性,26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm*5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

正确答案: D

解析: 根据病例描述,该患者为嵌顿行腹股沟疝。疝一旦嵌顿,自动回纳的机会较少;多数患者症状逐渐加重,如不及时处理,终将发展成为绞窄性疝。故选D。

6.44岁,男性。Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病,甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

正确答案: E

解析: 要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上,分析、综合患者目前病情甲亢未控制、甲亢性心脏病(房颤)与甲亢,与过去抗甲状腺药物治疗的关系,分析备选治疗措施哪项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病(房颤)的基础与病因,控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病史,但抗甲状腺药物治疗一直不规则,现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使房颤好转、缓解,但均是缓解症状,如甲亢不控制,必然房颤复现。所以本题正

7.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野,蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是

正确答案: A

解析: 结合病史SLE的可能性最大,且伴有肾脏的损害,而抗核抗体是目前SLE最佳的筛选试验。抗Jo-1是皮肌炎的较特异的抗体,抗Scl-70是弥漫性系统性硬皮病的标志性抗体。类风湿因子对类风湿关节炎较敏感,而抗中性粒细胞胞浆抗体是出现在系统性血管炎的一种抗体,而这几种疾病的可能性相对较小。故最可能出现的抗体是抗核抗体。

8.234 .男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积 0 .55,血清钠 140mmol/L,血清钾4mmol/L。该病人可能发生

正确答案: C

解析: 等渗性脱水主要丢失细胞外液,后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。

9.小儿”生理性贫血“发生的时间为生后

正确答案: C

解析: 小儿2——3个月出现轻度贫血称为生理性贫血。原因是婴儿生长发育快,骨髓造血功能跟不上。中国小儿血液学会议暂定贫血诊断标准为:新生儿Hb<145g/L,1——4个月Hb<90g/L,4——6个月<100g/L者为贫血。

10.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 幽门梗阻最常见的为低钾血症,代谢性碱中毒。

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