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[T10157]临床执业医师[含解析] - cuican2613000生成

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1.关于月经,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 本题考核学生对月经生理特点的理解记忆。常见错误为选A或选A者没注意到初潮时多是无排卵型月经;选C者忽略了分泌期是比较恒定的,黄体寿命平均为14天,而卵泡生长时间的变化幅度较大,故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml;月经血是不凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂,能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶,使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物,故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多,上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长

2.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

正确答案: D

解析: 钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠,易导致急性肠穿孔。

3.男,22岁,因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压l0060mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选

正确答案: A

解析: 除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血,治疗首选质子泵抑制剂。

4.对于胸腔积液。下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 关于胸腔积液,当积液量少于300ml时症状多不明显;若大于500ml,患者可出现胸闷等症状,所以选项A正确。有关X线诊断,当胸腔积液量达300~500ml时,X线可见肋膈角变钝;如积液量再增加,则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时,X线胸部X线片可不表现为典型的弧形向上的积液影,所以选项B和E所述正确。采用CT检查,可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质,是属于渗出液、血液、脓液等,所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力,但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔

5.孕妇,26岁,G1PO,妊娠28周,来院进行产前检查,GPT40单位,HbsAg(+),HBeAg(+),其他常规检查正常。产科检查正常,其母婴传播的情况可能是

正确答案: B

解析: 这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解记忆情况。从题干上看,该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者,e抗原阳性,表示为感染期,提示大量病毒存在于血液中,传染性较强,胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中,85%~90%将会转为慢性病毒携带者,如本病例在妊娠晚期患急性肝炎,婴儿感染率为70%;妊娠中期患急性肝炎,婴儿感染率为25%;妊娠早期患急性肝炎,婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的三种方式为:经胎盘传播;接触母血或羊水;接触母亲唾液或喂母乳。

6.患者,女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

正确答案: D

解析: 患者反复发作的喘息、呼吸困难,查体有哮鸣音,考虑支气管哮喘可能性大。应首先行支气管舒张试验。支气管舒张试验用于检查肺功能及呼吸道阻塞的可逆性,协助诊断支气管哮喘。吸入支气管扩张药20min后FEV[1.增加15%以上,且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性,表示气管反应性增高,有助于诊断哮喘。

7.下列五种肝炎病毒中哪一种为DNA病毒

正确答案: B

解析: 所列五种肝炎病毒中,只有HBV属嗜肝DNA病毒,其余四种均为RNA病毒。

8.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

9.男性,37岁,患慢性粒细胞性白血病2年半,服用白消安马利兰试题解析:治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗、鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白70g/L.目前应首先考虑出现

正确答案: B

解析: 此慢粒病人已2年半,治疗尚好,近期病情加重,除有一般乏力、低热、盗汗外,有出血症状即鼻出血、脾肿大和中度贫血,这些都提示慢粒加重,首先考虑慢粒急变,确诊还要看外周血和骨髓中原始细胞数。其余四项诊断均依据不足。

10.第二心音的产生主要是由于

正确答案: D

解析: 第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。

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