[T10155]临床执业医师[含解析] - CHENLI1973生成 - 医学考试题库

1.206 . 70岁，烧伤第2天，血压:80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血 D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭

正确答案: A

解析: 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

2.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

A.急性胃炎急性十二指肠炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎

正确答案: C

解析: B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

3.男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3——4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片 B.B心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影

正确答案: C

解析: 该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3——4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持梗阻性肥厚型心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔，有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

4.女，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.090。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，BPl00/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：Pa0250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol／L。此时首选的措施是

A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C.静脉点滴丙种球蛋白 D.静脉点滴碳酸氢钠 E.机械通气

正确答案: E

解析: 机械通气适应证①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。

5.男，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC850×10L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高，LDH800UL，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

6.人类产生心理障碍及心身疾病的主要的认知心理因素错误的是

A.感觉 B.信念 C.记忆 D.动机 E.情感

正确答案: B

解析: 心理现象是心理活动的主要表现方式。心理现象主要分为心理活动过程和人格，心理活动过程分为认知过程（感觉、知觉、注意、思维和想象等心理活动）、情绪情感过程（情绪、情感体验、表情）和意志过程；信念属于一个人的心理倾向范畴，不属于认知心理因素。故选B。

7.54 .股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°

正确答案: A

解析: 根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

8.女，58岁，白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为

A.随诊 B.激光治疗3个月后复查 C.宫颈切除术 D.行全子宫切除术 E.局部用药+口服消炎药

正确答案: D

解析: CIN的处理方法为：CINI会自然消退，坚持每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINIII均需要治疗。虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINIII也可行全子宫切除术。该病例中，患者55岁（无生育要求），接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，诊断CINIII应行全子宫切除术。

9.甲胎蛋白

A.自身抗原 B.异种抗原 C.异嗜性抗原 D.肿瘤相关抗原 E.肿瘤特异性抗原

正确答案: D

解析: 甲胎蛋白属于肿瘤相关抗原，与肝癌的发生密切相关；

10.已知某病患者8人的潜伏期（天）分别是6，8，8，10，12，15，16，>17，平均潜伏天数为

A.8 B.10 C.11 D.12 E.15

正确答案: C

解析: 如果总数个数是奇数的话，按从小到大的顺序，取中间的那个数；如果总数个数是偶数的话，按从小到大的顺序，取中间那两个数的平均数；此组数据个数为偶数，故取中间两个数的平均数来反映此组数据的平均水平，即平均潜伏天数=(10+12)/2=11，故选C。