[T10145]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成 - 医学考试题库

1.男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术

正确答案: D

解析: 治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。

2.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

A.直肠下段发生排便神经反射 B.结肠的蠕动，粪便下行 C.直肠能分泌黏液 D.外括约肌的自主松弛 E.腹压的增加

正确答案: A

解析: 直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠能分泌黏液以助粪便排出。正常情况下直肠空虚，由于结肠蠕动粪便下行入直肠，直肠壶腹部膨胀发生排便反射，引起便意和内括约肌反射性松弛，同时机体自主松弛外括约肌。并增加腹压，使粪便排出体外。所以直肠下段发生排便神经反射是排便功能最重要的环节。

3.在乙型肝炎病毒(HBV)基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架(ORE)中，最易发生变异的是

A.X区 B.P区 C.S区的PreS基因 D.C区的C基因 E.C区的PreC基因

正确答案: E

解析: 乙型肝炎病毒(HBV)的基因组为双股环状DNA，由3200个核苷酸组成，分为4个开放读框(ORF)，即S区（包括S、前SI、前S2）、C区（包括C和preC区）、X区和P区。HBV在人体内受自然压力、人体免疫力和药物治疗的影响，常出现病毒变异。变异后的病毒株对常规的HBV标志物的检测、抗病毒药物治疗以及乙肝疫苗的预防注射效果均有一定影响。4个ORF均可发生突变，不同基因区段出现突变的频率和类型不同，其意义也不同。最易发生变异的是C区的PreC基因。

4.法洛四联症的常见并发症为

A.肺炎 B.心力衰竭 C.脑栓塞 D.脑血栓 E.急性肺水肿

正确答案: D

解析: 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧，红细胞代偿性增多，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

5.25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。追问病史有重要价值的是

A.既往血压正常 B.有高血压家族史 C.曾患泌尿系统感染，多次发作 D.曾患病毒性肝炎 E.既往无头痛史

正确答案: A

解析: 子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。

6.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（＋＋），红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

7.关于食管癌治疗以下说法错误的是

A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率 B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高 C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗 D.在我国外科手术切除食管癌较多 E.Ⅲ期患者可行放疗

正确答案: A

解析: 食管癌治疗可应用放疗，单纯使用放疗，上段食管癌效果不亚于手术治疗。但是单纯使用化疗治疗食管癌，效果很差，化疗多用于手术后。

8.男性，28岁，突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5d。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压7050mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

A.加用升压药 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.小剂量肝素抗DIC E.选用抗病毒治疗

正确答案: B

解析: 患者已处于低血压休克状态，应针对休克发生的病理生理变化，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞，维护重要脏器功能等。

9.一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60gL，RBC1.8×10L，WBC7.7×10L，PLT150×10L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.自身免疫性溶血性贫血 D.脾功能亢进 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案: C

解析: 此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，结合此患者为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

10.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，因此还需要查血电解质+BUN、Cr。