[T10136]临床执业医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确

A.抑制磷酸酯酶A B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成 C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成 D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E.增加B受体数量

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应。降低气道反应性；抑制磷酸酯酶A2，阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、及血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加p受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。所以选项D的提法不正确。

2.女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1h。查体：双手MCP2～4肿胀、左手PIP1~4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人的治疗方案中，除非甾体类抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

A.雷公藤多苷 B.柳氮磺胺吡啶 C.糖皮质激素 D.金诺芬 E.甲氨蝶呤

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。治疗上，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

3.185 .一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

A.全血宝贵，应节约用血 B.红细胞悬液粘性小，输注速度快 C.输全血容易引起发热性输血反应 D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷 E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

正确答案: C

解析: 全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

4.下列对蛋白质变性的描述中正确的是

A.变性蛋白质的溶液黏度下降 B.变性的蛋白质不易被消化 C.蛋白质沉淀不一定就是变性 D.蛋白质变性后容易形成结晶 E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏

正确答案: C

解析: 蛋白质分子凝聚从溶液中析出的现象称为蛋白质沉淀，变性蛋白质一般易于沉淀。但也可不变性而使蛋白质沉淀，在一定条件下，变性的蛋白质也可不发生沉淀，C正确。蛋白质变性后，易被蛋白酶水解，溶解度降低，A、B、D不正确。蛋白质变性涉及二硫键的破坏，E不正确。故选C。

5.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是

A.- B.± C.+ D.++ E.+++

正确答案: E

解析: PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为+，10～20mm为++，20mm以上为+++，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为++++，故可见选E。

6.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012／L，Hb90g/L，WBC8.0×109／L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。若验尿，最可能出现的结果是

A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性 B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性 C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性 D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性 E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性

正确答案: B

解析: 本题考查的是黄疸的实验室检查。从该患者的实验室检查结果来看，血清总胆红素增加（正常1.7～17.1μmol／L），特别是非结合胆红素增加明显（正常1.7～10.2μmol／L）,提示为溶血性黄疸。由于血中非结合胆红素增加，结合胆红素形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也相应增加，导致尿胆原增加，肠中尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用肝处理比正常增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出故尿中尿胆原增加，但无胆红素。

7.胰岛素对糖代谢的影响主要是

A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取 B.抑制葡萄糖的氧化分解 C.增加糖原的合成和贮存 D.促进糖原分解和异生 E.抑制葡萄糖排泄

正确答案: C

解析: 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转，增加外周组织对糖的摄取，促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存，同时抑制糖原分解和异生。

8.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点（出血）。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.流行性出血热 D.钩体病 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C

9.对于幽门管溃疡的描述，正确的是

A.消化性溃疡的多发类型 B.有典型的节律性症状 C.不少为穿透性 D.西咪替丁治疗效果良好 E.病变发展较慢

正确答案: C

解析: 幽门管溃疡少见，不易被抗酸剂控制，症状不典型，发展快。不少为穿透性。

10.2甲亢内科治疗停药首选实验室检查

A.FT3、FT4 B.TT3、TT4 C.TRA D.rT3 E.甲状腺摄131I率

正确答案: C

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期，TT3上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。TRA在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，对妊娠期甲亢等的诊断意义较大，甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。