[T10135]临床执业医师[含解析] - julia88877生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大，心尖部2/6级收缩期杂音，心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%.最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.结核性心包炎 C.陈旧性心肌梗死 D.扩张型心肌病 E.肥厚型心肌病

正确答案: C

解析: 胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可触及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

2.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATP

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体，FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP，所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化，可生成2分子ATP。

3.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95gL。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.升结肠及部分横结肠切除术 E.升结肠及末段回肠切除术

正确答案: B

解析: 根据病人临床表现首先考虑为升结肠癌，确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

4.与过期妊娠无关的是

A.羊水过多 B.头盆不称 C.巨大胎儿 D.雌孕激素比例失调 E.胎盘缺乏硫酸酯酶

正确答案: C

解析: 除了巨大胎儿外，其他四项可以导致过期妊娠。

5.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70gL,白细胞260×10/L,血小板210×10/L,白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

A.羟基脲 B.三代头孢菌素 C.脾切除 D.DA方案 E.保肝治疗

正确答案: A

解析: 患者慢性病程，脾大症状非常突出，白细胞增高明显，红系细胞减少，应诊断为慢性粒细胞白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短。不良反应较少，与烷化剂无交叉耐药性，为当前慢性粒细胞性白血病化疗首选药物。

6.25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是(2005)

A.输卵管卵巢囊肿 B.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿 D.卵巢上皮样囊肿 E.卵巢粘液性囊腺瘤

正确答案: A

解析: 答案C更合理，卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U／ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。（答案参见妇产科学第6版308页）。

7.头先露，胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处，枕骨位于骨盆左后方这是

A.LOIA B.LOP C.RST D.LOT E.RSCP

正确答案: B

解析: 这是一道理解应用题，考核学生如何判断胎方位。错误率较高。常见错误为选A或选要点：①本例为头先露，首先可以排除C（臀先露）和E（肩先露）；②枕骨位于左后方，根据定义，可得出正确答案为LOP（枕左后），而胎肢体在右下腹，胎心音在右下腹近中线处也符合LOP的诊断；③若为LOT,枕骨应在骨盆的左前方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹近中线处。另外LOT,枕骨应在骨盆的左方，肢体在右下腹，而胎心在左下腹偏离中线处。

8.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案: A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

9.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关 B.血小板寿命缩短 C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种出血性疾病 E.急性型ITP多见于儿童

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病（血小板寿命缩短），急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生，表现为巨核细胞总数正常或增加，巨核细胞成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞显著减少。

10.4个月婴儿可作为补充铁的辅食为

A.碎菜 B.米汤 C.豆制品 D.蛋黄 E.碎肉

正确答案: B

解析: 给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。